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抽動障礙 (Tic disorder) 內(nèi)容預(yù)覽： 

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《抽動障礙 (Tic disorder)》內(nèi)容簡介：

抽動障礙  (Tic disorder)

概     述
定義：抽動障礙（Tic disorders）是一種不隨意的突發(fā)、快速、重復(fù)、非節(jié)律性、刻板的單一或多部位肌肉運(yùn)動或發(fā)聲。運(yùn)動和發(fā)聲抽動都可分為簡單和復(fù)雜兩類，但界限不清。如眨眼、斜頸、聳肩、扮鬼臉等屬于簡單的運(yùn)動抽動；蹦、跳、打自己等屬于復(fù)雜的運(yùn)動抽動。清喉聲、吼叫、吸鼻動作等屬于簡單的發(fā)聲抽動；重復(fù)言語、模仿言語、穢語等屬于復(fù)雜的發(fā)聲抽動。各種形式的抽動均可在短時間受意志控制，在應(yīng)激下加重，在睡眠時減輕或消失。抽動多發(fā)生于兒童時期，少數(shù)可持續(xù)至成年。根據(jù)發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、病程長短和是否伴有發(fā)聲抽動而分為：①抽動癥；②慢性運(yùn)動或發(fā)聲抽動障礙；③Tourette綜合征。

分    類
短暫性抽動障礙（transient  tic  disorder）
慢性運(yùn)動或發(fā)聲抽動障礙（ chronic  motor  or vocal tic disorder）
發(fā)聲和多種運(yùn)動聯(lián)合抽動障礙，Tourette 綜合征 （combined vocal and multiple motor tics）

流行病學(xué)特點(diǎn)
抽動障礙實際上非常多見，其患病率達(dá)0.05%-3% 。據(jù)北京安定醫(yī)院兒科門診統(tǒng)計，1997年共有抽動障礙患兒556人次就診，其中初診101人，占全年兒科門診總數(shù)25.5％，較10年前8.4％增加三倍，已成為兒童精神科和兒科的一種較常見病。
起病年齡，4-7歲為發(fā)病高峰。
男性多于女性。

病因?qū)W研究
遺傳因素
神經(jīng)生化因素
器質(zhì)性因素
社會心理因素
其他

臨床表現(xiàn)
短暫性抽動障礙:又稱一過性抽動障礙，習(xí)慣性痙攣，暫時性抽動等。是最常見的一種抽動類型，癥狀較局限。男孩為多。以單純性或一過性肌肉抽動為特征，一般以眼肌、面肌和頸部肌肉抽動最為多見。而后可以改變，在數(shù)周數(shù)月內(nèi)癥狀波動或部位轉(zhuǎn)移。少數(shù)為簡單發(fā)聲抽動對病兒日常學(xué)習(xí)和適應(yīng)環(huán)境無明顯影響。病期至少持續(xù)2周，但不超過1年。

慢性運(yùn)動或和發(fā)聲抽動障礙：表現(xiàn)為簡單式復(fù)雜的運(yùn)動抽動(某些肌群的抽動)或發(fā)聲抽動，但運(yùn)動和發(fā)聲抽動兩種癥狀不同時存在。一般以運(yùn)動抽動為多見。癥狀往往持久、刻板不變。病程至少持續(xù)一年以上，有些患者癥狀甚至可持續(xù)終生。

Tourette綜合征：
又稱發(fā)聲和多種運(yùn)動聯(lián)合抽動，抽動穢語綜合征、Tourette綜合征。其特點(diǎn)是在抽動的同時伴有發(fā)音肌群的抽動，發(fā)出有意義或無意義的聲音，經(jīng)常說出污穢的罵人話，病人為此很痛苦。本綜合征還常伴有模仿動作、模仿言語、重復(fù)言語、強(qiáng)迫動作或猥褻行為。

(1).起始：通常以眼、面肌開始， 首發(fā)癥狀運(yùn)動抽動或發(fā)聲抽動可先后出現(xiàn)或同時出現(xiàn)。
(2).過程：原有癥狀加重，累及部位更廣。隨時間推移可出現(xiàn)種種復(fù)雜、 形態(tài)奇特的復(fù)合性運(yùn)動抽動：沖動性觸摸、刺戳動作、踢腳、蹲下、走路旋轉(zhuǎn)等。發(fā)聲也可從簡單發(fā)聲抽動轉(zhuǎn)為復(fù)雜發(fā)聲抽動：刻板言語、 重復(fù)言語，至少30％發(fā)展為穢語癥。
(3).發(fā)展：除抽動癥狀外還可伴發(fā)如下障礙：
*注意缺陷多動障礙：約50～60％伴有ADHD，與5-HT 代謝失調(diào)有關(guān)。
*強(qiáng)迫障礙(OCD)：30～50％甚至有學(xué)者認(rèn)為TS與OCD 可能是同一疾病的不同表現(xiàn)型，或OCD是TS疾病譜中的一部分。
*伴自傷行為(SIB)33％-44％與TS嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。
*攻擊行為、品行障礙、情緒障礙等。
(4).病程：緩慢進(jìn)展，起伏波動，新代替舊，少數(shù)自行緩解， 部分遷移，甚至致殘。

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