毛細胞型星形細胞瘤影像學(xué)診斷現(xiàn)狀 內(nèi)容預(yù)覽:
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《毛細胞型星形細胞瘤影像學(xué)診斷現(xiàn)狀》內(nèi)容簡介:
毛細胞型星形細胞瘤影像學(xué)診斷現(xiàn)狀
The imaging of pilocytic astrocytoma and its current status
毛細胞型星形細胞瘤(pilocytic astrocytoma , PA)常見于兒童及青少年的良性生長的膠質(zhì)瘤,好發(fā)于深部中線結(jié)構(gòu),腦干和小腦。1999年WHO將其歸于I級星形細胞瘤。由于PA的良性形態(tài)學(xué)特點、生物學(xué)表現(xiàn)與其他星型細胞瘤有很大的區(qū)別,臨床治療手段方法也不相同,因此正確的診斷對指導(dǎo)治療意義重大。
臨床特點
生長緩慢、邊界清楚的良性腫瘤
常出現(xiàn)腫瘤內(nèi)陳舊性出血、鈣化、壞死和淋巴細胞浸潤等退行性改變
臨床表現(xiàn)主要為頭痛、頭昏伴嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀,個別患者表現(xiàn)有癲癇,視物模糊,視物雙影,月經(jīng)紊亂,肌張力增高等
手術(shù)切除效果好,復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移率較低,預(yù)后良好
病理分型
成年型PA
多見于成人大腦,兒童及青少年腦橋
呈彌漫性生長,易復(fù)發(fā)
幼年型PA
好發(fā)于小兒和青年人的小腦、丘腦
生長緩慢,界線清楚
組織學(xué)特點
易發(fā)生囊變,囊內(nèi)壁非常光滑,其內(nèi)充滿黃色澄清液體(囊液蛋白質(zhì)92%以上)
由致密排列呈雙相性的腫瘤細胞組成
含有Rosenthal纖維和嗜酸性小體
免疫組織化學(xué)檢查GFAP、Vim、S2100多為陽性
影像學(xué)表現(xiàn)
腫瘤囊壁、壁結(jié)節(jié)及實性部分CT呈等或稍低密度,T1WI呈等或不均勻低信號,T2WI呈不均勻高信號。腫瘤實性部分及壁結(jié)節(jié)明顯不均勻強化,囊性部分不強化,腫瘤囊壁不強化或輕度強化,囊壁強化提示由腫瘤組織構(gòu)成
囊液CT平掃呈明顯低密度,在T2WI、FLAIR上表現(xiàn)為高信號,比正常腦脊液信號更高
根據(jù)腫瘤囊性和實性部分的比例及形態(tài)可分為4種類型
大囊并壁結(jié)節(jié)型
Fig.1 Axial T2-weighted image demonstrated a mass with hyperintensity cystic portion compared to the CSF and a high signal intensity mural nodule compared to the gray matter .There was no obvious parenchymal edema. This was the type of mass with cyst and mural nodule.
多囊并壁結(jié)節(jié)型
Fig.2 Contrast-enhanced T1-weighted image showed a cystic solid mass in the seller region. The inferior portion was predominately solid and the superior portion was multi-cyst. The mass was honeycomb-shape enhanced. This was the type of mass with multi-cyst and mural nodule.
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