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從這里開始認(rèn)識(shí)高血壓與腦卒中的關(guān)系

2013-12-06 09:10 閱讀:3193 來源:醫(yī)脈通 作者:孫福慶 責(zé)任編輯:云霄飄逸
[導(dǎo)讀] 根據(jù)《2012年中國(guó)心血管病報(bào)告》估算,我國(guó)心血管?。ü跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中、心力衰竭、高血壓)現(xiàn)患病人數(shù)約2.9億,每10個(gè)成年人中有2人是心血管病患者,現(xiàn)有腦卒中患者至少700萬,高血壓患者2.66億。

   

  根據(jù)《2012年中國(guó)心血管病報(bào)告》估算,我國(guó)心血管病(冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中、心力衰竭、高血壓)現(xiàn)患病人數(shù)約2.9億,每10個(gè)成年人中有2人是心血管病患者,現(xiàn)有腦卒中患者至少700萬,高血壓患者2.66億。面對(duì)龐大的患者人群和沉重的防止壓力,掌握腦卒中與高血壓的關(guān)系,了解其發(fā)病的趨勢(shì)和流行特點(diǎn),對(duì)我們開展防止工作有一定的幫助。

  高血壓與腦卒中之間的關(guān)系

  日本的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),出血性腦卒中的死亡率在高血壓患者組比血壓正常組高17倍,缺血性腦卒中死亡率在高血壓患者組比血壓正常組高4倍。

  美國(guó)的一項(xiàng)長(zhǎng)期研究顯示,血壓高于160/95mmHg者發(fā)生腦卒中風(fēng)險(xiǎn)是正常血壓者的7倍。在控制了其他危險(xiǎn)因素后,收縮壓每升高10mmHg,腦卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加49%,舒張壓每增加5mmHg,腦卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加46%.

  我國(guó)的研究也顯示,收縮壓≥180mmHg組與收縮壓<120mmHg組人群相比,腦卒中的發(fā)生率增加31倍。1992年建立的11省市35——64歲隊(duì)列入群31728人的隊(duì)列研究顯示,高血壓患者急性缺血性腦卒中和急性出血性腦卒中發(fā)病危險(xiǎn)是理想血壓者的4.9倍和11.7倍。

  腦卒中流行病學(xué)研究概況

  我國(guó)開展腦卒中流行病學(xué)研究始于20世紀(jì)80年代,曾先后在全國(guó)6個(gè)城市、21個(gè)農(nóng)村和少數(shù)民族地區(qū)進(jìn)行抽樣調(diào)查,當(dāng)時(shí)的調(diào)查結(jié)果顯示,腦卒中死亡率在80/10萬——140/10萬;年發(fā)病率在120/10萬——280/10萬;患病率在中國(guó)城市居民中較高,平均達(dá)700/10萬,農(nóng)村為300/10萬——400/10萬,按照推算,每年新發(fā)生腦卒中患者約為200萬以上。

  近年來,國(guó)內(nèi)的諸多調(diào)查也顯示腦卒中患病率仍居高不下。北京市35歲以上人群1992年(3257人)55歲、60歲、65歲以上人群腦卒中的粗患病率分別為7.2%、7.9%及8.0%,而2000年(2838人)則上升為12.2%、12.7%、13.7%(圖)。1999年上海市南匯縣35歲以上人群,共納入287萬人的調(diào)查結(jié)果顯示,腦卒中患病率491.2/10萬,按18歲以上全人群推算,上海市當(dāng)時(shí)腦卒中的患病率約為300/10萬。

  根據(jù)《2012年中國(guó)心血管病報(bào)告》,腦血管疾病2010年城市人群死亡率為126.15/10萬,農(nóng)村人群死亡率為145.71/10萬;腦血管病患病率1993年9.8‰,1998年13.3‰,2008年13.6‰,呈上升趨勢(shì)。

  我國(guó)腦卒中的流行特點(diǎn)


  北方人群腦卒中的患病率較高

  從地理分布來說,北方人群腦卒中的發(fā)病率高于南方,特別是東北和華北地區(qū)腦卒中的發(fā)病率明顯高于長(zhǎng)江以南地區(qū)。黑龍江省尚志縣朝鮮族居民與廣西壯族居民相比,前者腦卒中的患病率高6倍,而死亡率則高9倍。2004-2006年,遼寧省阜新縣35歲以上農(nóng)村常住人口的分層整群隨機(jī)抽樣結(jié)果顯示,腦卒中標(biāo)化患病率為2475/l0萬。2008年,廣西壯族自治區(qū)對(duì)8388名18歲以上人群進(jìn)行的調(diào)查顯示,腦卒中標(biāo)化患病率380/10萬。浙江省舟山普陀漁區(qū),納入10萬漁區(qū)人群的調(diào)查顯示,該地區(qū)腦卒中的總發(fā)病率20.73/10萬。此外,對(duì)浙江省7417名35歲及以上常住居民的調(diào)查結(jié)果顯示,腦卒中患病率僅1.3%.

  腦卒中患病率男性高于女性


  2007-2008年國(guó)家糖尿病和代謝紊亂研究顯示,男性腦卒中患病率為10.7‰,女性為6.0‰,男性高于女性。2011年北京市50——79歲人群中,腦卒中患病率為9.3%,其中男性為11.5%,女性為8.1%;2003-2004年上海市奉賢區(qū)2個(gè)社區(qū)40歲以上常住人口的隊(duì)列研究顯示,腦卒中新發(fā)病例共78例,患病率7.4%,男性占55%,女性占45%;2005年遼寧省沈陽、鞍山和錦州3個(gè)城市11個(gè)行政區(qū)35歲以上人群,共17170名常住居民的腦卒中標(biāo)化患病率2.8%,男性3.63%,女性1.95%;北京市城區(qū)人群在1984-1999年這16年間,急性腦卒中事件的發(fā)生率男性年平均增長(zhǎng)幅度為4.5%,女性為4.2%.

  腦卒中發(fā)病年齡年輕化

  對(duì)溫州8家醫(yī)院1990-2001年間10563例腦卒中患者的回顧性分析顯示,與1993年相比,腦卒中發(fā)病年齡提前了2.4歲,小于50歲的腦卒中患者比例增加了6.26%,伴有高血壓的腦卒中患者占50.5%.

  發(fā)病以缺血性腦卒中為主

  我國(guó)人群出血性腦卒中的發(fā)生率高于歐美國(guó)家,20世紀(jì)80年代出血性腦卒中發(fā)生率約為30%——40%,而近年來這個(gè)比例發(fā)生了一定變化。1991-2000年,北京、上海、長(zhǎng)沙3個(gè)城市出血性腦卒中年下降率分別為12.0%、4.4%、7.7%,而缺血性腦卒中年增長(zhǎng)率(除長(zhǎng)沙外)北京和上海分別為5.0%和7.7%.2003-2005年內(nèi)蒙古通遼市6家醫(yī)院共4063例腦卒中事件中,缺血性腦卒中占55.5%,出血性腦卒中占44.5%;2011年北京市50——79歲共38532例腦卒中患者的調(diào)查顯示,缺血型腦卒中占80.8%,其中16.6%為復(fù)發(fā)腦卒中。


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