2013年11月刊發(fā)在《AmJGastroentero》雜志上的一項回顧性隊列研究顯示,在感染艱難梭菌的成人住院患者中,治療艱難梭菌感染治療時同時使用質子泵抑制劑與艱難梭菌感染復發(fā)不相關。
此前已有研究表明,質子泵抑制劑的應用是艱難梭菌感染的一個危險因素。有數據表明質子泵抑制劑與艱難梭菌感染的復發(fā)相關,但其缺乏來自側重于住院患者的大型研究的數據支持。
為了評估質子泵抑制劑是否可以作為該類人群中艱難梭菌感染復發(fā)的危險因素,來自哥倫比亞大學醫(yī)學中心的研究者通過使用電子病歷,納入了2009年12月1日至2012年6月30日期間,通過首次糞檢艱難梭菌毒素B陽性以確定患有艱難梭菌感染、且接受適當治療的成人住院患者894例。對電子病歷中涉及質子泵抑制劑、其他抑酸制、非艱難梭菌感染抗生素以及合并疾病的臨床因素進行分析。主要暴露為住院進行艱難梭菌感染治療時,同時使用了質子泵抑制劑。復發(fā)定義為PPI暴露中,首次糞檢陽性后15——90天時,二次糞檢陽性的復發(fā)率。
結果顯示,艱難梭菌感染累積復發(fā)率為23%.艱難梭菌感染治療同時使用質子泵抑制劑與艱難梭菌感染復發(fā)不相關。黑色人種、年齡增加以及合并疾病較多均與艱難梭菌感染的復發(fā)相關。鑒于使用質子泵抑制劑的患者90日死亡率更高,研究者也對隨訪中90日的幸存患者進行亞組分析后仍發(fā)現(xiàn),質子泵抑制劑與艱難梭菌感染復發(fā)不相關。并且艱難梭菌感染復發(fā)與質子泵抑制劑使用時間和劑量增加均無相關性。
最后研究者得出結論,在感染艱難梭菌的成人住院患者中,黑色人種、年齡增加以及合并疾病增加與艱難梭菌感染的復發(fā)顯著相關,艱難梭菌治療時同時使用質子泵抑制劑與艱難梭菌感染復發(fā)不相關。需要進一步在高危住院患者中,為預防艱難梭菌感染的復發(fā)而針對其干預措施進行相關研究。
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