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    胸腔穿刺術  內容預覽：

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    胸腔穿刺術  內容介紹：

    胸腔穿刺術 —概述

    胸腔穿刺術（thoracentesis）是經皮膚穿過胸壁，穿入胸膜腔，用于抽取胸膜腔內積液、積氣、積血，或鉗取胸膜組織、胸膜腔內給藥等，用于呼吸系統(tǒng)疾病的診斷與治療技術。胸腔穿刺術是臨床醫(yī)生的基本功。

    胸腔穿刺術 —應用解剖

    胸膜腔是由臟層胸膜與壁層胸膜于肺門部返折后構成的密閉的漿膜腔，正常情況下呈負壓狀態(tài)，內有少量漿液起潤滑作用。

    胸腔穿刺術 —應用解剖

    胸膜炎、胸膜腫瘤及某些全身性疾病，可致胸膜腔內液體大量滲出，形成胸腔積液；胸部外傷時，胸膜腔與外界或支氣管、肺相通，大量氣體進入胸膜腔，導致氣胸；外傷時血液流入胸膜腔可出現(xiàn)血胸或血氣胸。胸腔內大量積液、積氣，限制患側呼吸運動（肺組織被壓縮），可致嚴重呼吸困難，急性起病甚至可危及生命。

    胸腔穿刺術 —適應癥

    1.診斷性穿刺：胸膜炎、胸膜腫瘤等胸腔疾病，穿刺抽取胸腔積液或鉗取胸膜組織，用于病因診斷與病理診斷。

    胸腔穿刺術 —適應癥

    2. 治療性穿刺：

    2.1 減壓性穿刺：大量胸腔積液、胸腔內大量積血、氣胸時，藥物治療液體、氣體、積血難以吸收時，穿刺抽取積液、積氣、積血，降低胸膜腔內壓力，緩解臨床癥狀。

    2.2 化膿性胸膜炎，經藥物治療病情不易控制，穿刺抽取積膿，并可胸腔內用藥輔助治療。

    2.3 張力性氣胸時，緊急穿刺排氣，為重要的急救措施。

    胸腔穿刺術 —術前準備

    1.操作者：手術前明確患者全身狀況，通過體格檢查、影像學檢查或超聲檢查，明確胸腔積液、積氣量，從而確定穿刺進針部位，并進行標記。

    2.患者準備：手術前向患者交待手術特點、目的、大體過程，取得患者的合作，以免患者緊張、恐懼。精神緊張的患者，應于術前30min肌內注射**10mg或可待因0.03g鎮(zhèn)靜止痛。

    3.手術器械準備：

    無菌手套、消毒液、2%利多卡因；

    5ml、50ml空針與針頭；

    胸腔穿刺包：無菌洞巾、止血鉗、

    9#12#16#穿刺針

    （帶橡膠管或三通活栓）、試管、無菌紗布。

    無菌消毒碗、彎盤，膠帶等。

    4.適當?shù)募本人幤放c器械：注射器、腎上腺素、吸氧設備等。

    操作方法

    1. 操作環(huán)境：擇期手術應在無菌室內進行；緊急穿刺可在病床邊進行。

    2. **：患者取坐位，面向椅背，雙上肢平放于椅背上緣；不能取坐位的患者，可取半臥位，患側上肢上舉于頭部抱枕，充分暴露穿刺部位。

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