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    來自加州大學(xué)泌尿外科主任的PeterCarroll教授對這一研究發(fā)表了自己的看法，具體內(nèi)容如下：
 

    Bill-Axelson和他的同事們校正了斯堪地那維亞前列腺癌研究組4（SPCG-4）試驗的數(shù)據(jù)，他們進行了一個隨機對照試驗，比較了無轉(zhuǎn)移的前列腺癌根治性切除和觀察等待的療效。這一文獻需要讀給每一個對這一題目感興趣的人聽。該研究有諸多貢獻，最值得注意的就是它嚴謹?shù)脑O(shè)計和長時間的隨訪：23.2年（中位數(shù)為13.4年）。

    長期的隨訪證實，與觀察的患者相比，實行手術(shù)治療的患者的死亡率 （RR=0.71），前列腺癌特異性死亡率（RR=0.56）和遠處轉(zhuǎn)移發(fā)生率（RR=0.57）都大幅下降，雄激素去勢治療的應(yīng)用也大大減少（RR=0.49）。沒有證據(jù)證明這些益處會隨著時間減少?；颊吣挲g不同、腫瘤的風(fēng)險性不同，患者的受益也不同。年齡小于65歲的男性患者以及中度風(fēng)險的癌癥患者的療效更加顯著。

    要把這些信息應(yīng)用到目前的臨床實踐中時，有一些重要的注意事項。癌癥的發(fā)現(xiàn)不是廣泛篩查的結(jié)果，參與該研究的患者的癌癥風(fēng)險很高，這可以由PSA平均高出對照組13ng/ml反映出來。另外，治療的益處會隨著時間不斷累積。整個隊列研究組中，需要治療來防止死亡的患者數(shù)量（一個經(jīng)常用于評估相對受益的指標）從20下降到8.年齡小于65歲的患者，需要治療的患者從8人降到4人?？紤]到該病的周期較長，當(dāng)在所有前列腺癌篩查和治療試驗中評估其療效時，要注意長期隨訪的重要性。

    低危患者實行手術(shù)治療的療效與篩查發(fā)現(xiàn)的癌癥患者監(jiān)測的療效并不違背，因為這些癌癥的風(fēng)險較低。研究中密切監(jiān)測對患者的隨訪比等待觀察更加密切與緊密。最后，外科手術(shù)的不良反應(yīng)對生活質(zhì)量影響很大，這很大程度的澆滅了所有患者對手術(shù)治療的熱情。