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　　李仲福：4月30日上午，我參加了杭州市江干區(qū)委書記辦公會，會議研究如何進一步完善分級診療有關(guān)工作。2011年以來，江干區(qū)把構(gòu)建分級診療體系作為深化基層醫(yī)改的突破口，改革資源配置、改進服務(wù)質(zhì)量、改善就醫(yī)體驗，多項工作實現(xiàn)全國首創(chuàng)，通過均衡提供更便捷、更優(yōu)質(zhì)、更經(jīng)濟的基層醫(yī)療服務(wù)，初步構(gòu)建起“首診在基層、大病去醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級診療體系，有效緩解了轄區(qū)群眾“看病難、看病貴”問題，改變基層醫(yī)療機構(gòu)與省市大醫(yī)院門診“冰火兩重天”的局面。

改革資源配置，以信息化服務(wù)促進優(yōu)質(zhì)資源下沉。江干區(qū)大力加**生信息化建設(shè)，區(qū)屬人民醫(yī)院的4個院區(qū)、8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和60個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全面聯(lián)網(wǎng)，并實現(xiàn)與邵逸夫醫(yī)院等7家省市合作醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)互通，促進集中的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)均衡下沉，提高了基層醫(yī)務(wù)人員的診療能力和服務(wù)效率，群眾步行約15分鐘，即可在家門口的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)解決大部分看病問題。通過設(shè)立“區(qū)域臨床檢驗中心”、心電圖遠程會診中心、影像遠程會診中心、遠程視頻會診中心，群眾在家門口就可以享受到大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

針對群眾反應(yīng)強烈的看病排隊時間長、掛號付費來回奔波、個別醫(yī)生亂開大處方等現(xiàn)象，江干區(qū)采取人性化服務(wù)措施，努力改善群眾的就醫(yī)體驗，有效吸引群眾到基層醫(yī)療機構(gòu)就診。一是推出“預(yù)約診療”，為患者省時間。二是推出“精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診”，為患者省精力。三是推出“四定控費”，為患者省費用。

江干區(qū)的好經(jīng)驗值得我們借鑒。當(dāng)前，馬尾要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，整合資源，創(chuàng)新方法，健全健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加快分級診療體系建設(shè)，促進全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)優(yōu)質(zhì)、均衡、普惠化發(fā)展。

整合資源，構(gòu)建健康服務(wù)聯(lián)合體。在委托福州市二醫(yī)院管理馬江醫(yī)院的同時，加強與省、市優(yōu)質(zhì)醫(yī)院全面合作，重點在臨床業(yè)務(wù)支撐、醫(yī)護教研支持和分級診療合作等三個方面求突破，整合更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。深化分級診療合作內(nèi)涵，鞏固“精準(zhǔn)式”上轉(zhuǎn)省市醫(yī)院工作模式，豐富轉(zhuǎn)診服務(wù)內(nèi)容，將患者在上級醫(yī)院的診療信息同步到居民電子健康檔案，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)落實后續(xù)健康管理工作。加快建設(shè)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“慢性病聯(lián)合診療中心”，鞏固糖尿病、高血壓等慢性病專項健康管理成果，試點新增血脂異常健康管理服務(wù)。

軟硬并驅(qū)，強化健康服務(wù)能力。優(yōu)化基層服務(wù)設(shè)施，選址建設(shè)新的羅星街道醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，將馬尾鎮(zhèn)衛(wèi)生院改為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，加快建設(shè)瑯岐醫(yī)院，完善亭江鎮(zhèn)衛(wèi)生院，各個社區(qū)(村)都要建立社區(qū)(村)衛(wèi)生服務(wù)站。建立信息支撐系統(tǒng)，建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和區(qū)域心電遠程會診中心、影像會診中心、臨床檢驗中心、遠程醫(yī)療視頻會診中心等四大信息系統(tǒng)，實現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)據(jù)共享，提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平。

創(chuàng)新基層健康管理與服務(wù)舉措。選擇1~2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行改革試點，突破原有的網(wǎng)格化管理格局，破除地域、樓道等原有的服務(wù)區(qū)域限制，由居民群眾自主選擇全科醫(yī)生簽訂健康管理協(xié)議。

創(chuàng)新開展“居家式”醫(yī)療。根據(jù)90歲以上老人、失獨家庭、殘疾人等3類特殊人群的不同需求，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，依托全科責(zé)任醫(yī)生團隊，每月上門2次提供以基本醫(yī)療和健康指導(dǎo)為主要內(nèi)容的居家醫(yī)療服務(wù)，為困難群體提供健康關(guān)懷。

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