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2011特發(fā)性肺纖維化診斷和治療循證新指南解讀

2014-06-06 15:28 閱讀:6179 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 2011指南對UIP型HRCT和組織病理學(xué)定義提出詳細分級診斷標(biāo)準(zhǔn),強調(diào)根據(jù)HRCT的UIP型特點可作為***的IPF診斷手段。

    《2011特發(fā)性肺纖維化診斷和治療循證新指南解讀》內(nèi)容簡介:

    2011指南中IPF的定義為原因不明、出現(xiàn)在成人、局限于肺、進行性致纖維化的間質(zhì)性肺炎,其組織病理學(xué)和放射學(xué)表現(xiàn)為普通型間質(zhì)性肺炎(usualinterstitialpneumonia,UIP).與2000年IPF的定義相比較,2011指南在IPF的定義中保留組織病理學(xué)表現(xiàn)為UIP型的內(nèi)容,但首次將放射學(xué)表現(xiàn)為UIP型寫入IPF的定義,強調(diào)識別高分辨率CT(high-resolutioncomputedtomography,HRCT)的UIP型表現(xiàn)的重要性。

    《2011特發(fā)性肺纖維化診斷和治療循證新指南解讀》內(nèi)容預(yù)覽:

    2011指南提出依據(jù)組織標(biāo)本的病理學(xué)特征分為UIP、可能UIP、疑似UIP和非UIP四個診斷等級,具體診斷標(biāo)準(zhǔn)見表2.

    UIP的組織病理鑒別診斷特別是按照嚴(yán)格的UIP診斷標(biāo)準(zhǔn)相對簡單。在病理鑒別診斷方面主要考慮尤其他臨床疾病引起UIP,如結(jié)締組織病、慢性過敏性肺泡炎、塵肺(特別是石棉肺)等。對有些肺活檢標(biāo)本僅有肺纖維化而不符合以上其他的UIP標(biāo)準(zhǔn),2011指南建議可用不能分類的肺纖維化術(shù)語描述。對這樣的肺活檢標(biāo)本,無診斷其他疾病的組織病理特征,但有合適的臨床背景和HRCT支持,經(jīng)多學(xué)科討論,可符合IPF診斷(表3)。

    五、診斷路徑及診斷標(biāo)準(zhǔn)

    對疑診IPF的成人患者,2011指南在診斷路徑上首先強調(diào)通過識別已知原因的ILD(如家庭環(huán)境、職業(yè)環(huán)境暴露、結(jié)締組織病、藥物肺毒性損害)排除IPF;其次,與2000年的IPF共識比較,2011指南突出了識別HRCT表現(xiàn)為UIP型在IPF診斷中的作用,將HRCT的UIP型列為***的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。對疑診IPF、HRCT表現(xiàn)為可能UIP型和不符合UIP型的患者需要外科肺活檢進行病理診斷。結(jié)合患者的HRCT和病理學(xué)表現(xiàn),進行多學(xué)科討論,最后診斷或排除IPF

    點擊下載***:《2011特發(fā)性肺纖維化診斷和治療循證新指南解讀》


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