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    地方性甲狀腺腫（簡稱地甲?。追Q大脖子病，是因缺碘導(dǎo)致的以甲狀腺代償腺性腫大為主要表現(xiàn)的一種地方病。本病常始于青春期，起病緩慢，最初甲狀腺彌漫性腫大，逐漸加重。輕度的地甲病患者并無明顯自覺癥狀，只有當(dāng)腺體大到一定程度，腺體表面可見靜脈曲張，頸前出現(xiàn)腫塊并壓迫氣管時，才感到呼吸困難，甲狀腺功能一般正常。在久病多結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上可發(fā)生甲亢或惡變。嚴重時可出現(xiàn)克汀病。

    辨證論治

    1.氣郁痰阻型

    [癥狀]  頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大，質(zhì)軟不痛，頸部覺脹，胸悶，喜太息，或兼胸脅串痛，病情常隨情志波動，苔薄白，脈弦。

    [治法]  理氣解郁，化痰消癭。

    [方藥]  四海舒郁丸：海蛤粉、海帶、海藻、海螵蛸、昆布、陳皮、青木香。

    2.痰結(jié)血瘀型

    [癥狀]  頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大，按之較硬或有結(jié)節(jié)，腫塊經(jīng)久未消，胸悶，納差，舌質(zhì)暗或紫，苔薄白或白膩，脈弦或澀。

    [治法]  理氣活血，化痰消癭。

    [方藥]  海藻玉壺湯：海藻、昆布、海帶、半夏、陳皮、青皮、連翹、象貝母、當(dāng)歸、川芎、獨活、甘草。

    3.肝火旺盛型

    [癥狀]  頸前喉結(jié)兩旁輕度或中度腫大，一般柔軟光滑、煩熱、容易出汗，性情急躁易怒、眼球突出、手指顫抖、面部烘熱、口苦、舌質(zhì)紅，苔薄白、脈弦數(shù)。

    [治法]  清肝瀉火，消癭散結(jié)。

    [方藥]  梔子清肝湯合消瘰丸加減：梔子、牡丹皮、柴胡、當(dāng)歸、白芍、茯苓、川芎、牛蒡子、甘草、玄參、牡蠣、浙貝母。

    4.心肝陰虛型

    [癥狀]  頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊或大或小、質(zhì)軟、病起較緩、心悸不寧、心煩少寐、易出汗、手指顫動、眼干、目眩、倦怠乏力、舌質(zhì)紅、苔少或無苔、舌體顫動、脈弦細數(shù)。

    [治法]  滋陰降火、寧心柔肝。

    [方藥]  天王補心丹或一貫煎加減。

    天王補心丹：人參、玄參、丹參、茯苓、五味子、遠志、桔梗、當(dāng)歸、天冬、麥冬、柏子仁、酸棗仁、生地黃、朱砂。

    一貫煎：沙參、麥冬、當(dāng)歸、生地黃、枸杞子、川楝子。

    經(jīng)驗方

    1.五海小米丸

    [藥物組成] 昆布、海藻、桔梗、烏藥、廣木香、青皮、山楂、半夏100克。

    [功用] 軟堅散結(jié)，行氣化痰。II度以下患者經(jīng)3個療程即可治愈。

    [用法用量] 研末，取熟小米1000粒為中心，制成水丸1000粒。另取朱砂3克為外衣。每日早晚各服一粒，10日為一療程，停藥7日后進行第二療程。

    2.昆布丸

    [藥物組成] 昆布、通草、海蛤、海藻、羊靨100克（切碎烤干）。

    [功用] 軟堅散結(jié)。

    [用法用量]  研末，制成蜜丸。每次9克，每日兩次，白開水送服。

    3.海僵丸

    [藥物組成]  海藻、白僵蠶。

    [功用] 軟堅散結(jié)。

    [用法用量]  共炒，研為細末，白梅泡湯為丸用法，分兩次服下。

    4.海昆水丸

    [藥物組成]  海藻、昆布等量。

    [功用] 軟堅散結(jié)。

    [用法用量]  制成水丸。每次內(nèi)服3克，每日兩次。每一療程為40天，休息20天后，再進行下一療程。

    5.柳葉膏

    [藥物組成]  柳葉若干。

    [功用] 清熱解毒、解毒透疹、利尿通淋。

    [用法用量] 切碎，加水浸泡一天，過濾，將濾液加熱濃縮成膏（當(dāng)其成稀粥狀時，掏入盆內(nèi)，以水浴濃縮成膏。敷患處，每隔2～3日換藥一次。

    6.柳葉浸膏片

    [藥物組成] 柳葉若干。

    [功用] 清熱解毒，解毒透疹，利尿通淋。

    [用法用量] 切碎、加水浸泡一日，過濾后，將過濾液加熱濃縮成膏。將膏干燥后研細，加適量淀粉壓片。每片0.5克，每次服0.5～1.0克，3次／日。