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小兒腹瀉的鑒別診斷與治療

2011-12-06 16:42 閱讀:2385 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 小兒腹瀉是由多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組臨床綜合征,臨床上根據(jù)病因分為感染性和非感染性兩類。發(fā)病年齡多在2歲以下,1歲以內(nèi)者約占50%。全世界每年死于腹瀉的兒童高達(dá)500萬~1800萬。在我國,小兒腹瀉是僅次于呼吸道感染的第2位常見病、多發(fā)病。

    小兒腹瀉是由多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組臨床綜合征,臨床上根據(jù)病因分為感染性和非感染性兩類。發(fā)病年齡多在2歲以下,1歲以內(nèi)者約占50%。全世界每年死于腹瀉的兒童高達(dá)500萬~1800萬。在我國,小兒腹瀉是僅次于呼吸道感染的第2位常見病、多發(fā)病。

    小兒腹瀉的常見病因:

    一、感染因素


    (一)腸道內(nèi)感染

    1.病毒:寒冷季節(jié),80%是病毒。

    ①輪狀病毒

    ②星狀和杯狀病毒

    ③腸道病毒 (???、柯薩奇、腺病毒)

    2.細(xì)菌

    ①大腸桿菌

    致病性、產(chǎn)毒性、侵襲性

    出血性、粘附-集聚性

    ②空腸彎菌、耶爾森菌、金葡菌

    3.真菌:白色念珠菌

    4.寄生蟲:藍(lán)氏賈第鞭毛蟲

    阿米巴原蟲

    隱孢子蟲

    (二)腸道外感染

    ①毒素:腸道功能紊亂

    ②病原體同時(shí)感染腸道

    ③直腸局部激惹

    ④濫用抗生素:抗生素相關(guān)性腹瀉

    二 、非感染因素


    1.飲食因素:

    ①喂養(yǎng)不當(dāng)。

    ②過敏性腹瀉:牛奶、大豆等過敏。

    ③雙糖酶缺乏或活性低。

    2.氣候因素:

    ①天氣轉(zhuǎn)涼:腹部受涼,腸蠕動(dòng)降低

    ②天氣過熱:消化液減少

    小兒腹瀉的診斷:

    (一)診斷依據(jù)

    1.發(fā)病季節(jié), 病史(喂養(yǎng)史,流行病學(xué))。

    2.每天大便次數(shù)增多,性狀改變。

    (二)根據(jù)病程

    急性、慢性、遷延性

    (三)根據(jù)病情


    輕型、重型

    (四)有無水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂

    脫水程度、性質(zhì),電解質(zhì)紊亂、酸中毒

    (五)病原學(xué)檢查,大便常規(guī)檢查


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