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    當(dāng)今社會(huì)一提到醫(yī)學(xué)、醫(yī)生，人們往往僅想到治病，這似乎已成為一個(gè)自然而固定的思維模式。然而，醫(yī)學(xué)是否是單純?yōu)榱酥委煻Q生的一門技術(shù)呢？人們應(yīng)該記得，在醫(yī)學(xué)形成之初，其原本是有著更寬廣的內(nèi)涵和意義的，是為了人類的健康和幸福需要而誕生的。如今，醫(yī)學(xué)在許多人眼里已經(jīng)漸漸發(fā)展和演變成了只為治療的一門學(xué)問(wèn)。因此，似乎不少醫(yī)生也因?yàn)樽约赫莆樟霜?dú)到的治療技術(shù)而盛氣凌人，卻少有見(jiàn)到醫(yī)生因?yàn)獒t(yī)學(xué)的不完美而顯得虛懷若谷。

    馬克思說(shuō)，人的社會(huì)價(jià)值的大小取決于對(duì)社會(huì)需要的滿足，那么醫(yī)生的職業(yè)價(jià)值的大小應(yīng)該就取決于是否能夠準(zhǔn)確抓住并滿足患者的核心需求。那么，患者的核心需求到底是什么？醫(yī)生的職業(yè)價(jià)值究竟何在？什么樣的醫(yī)生才能堪稱好醫(yī)生和大醫(yī)生？

    患者永恒的需求

    患者來(lái)到醫(yī)院，需求很多：環(huán)境、設(shè)備、氣氛、服務(wù)、價(jià)格、安全、療效等。但患者的最重要的需求到底是什么？要的當(dāng)然是治療效果，要的是“看好病”!“看好病”是患者的核心需求！但許多疾病并沒(méi)有可以治愈的方法，特別是老年病和慢性病，治療幾乎很難有大的成效。“有時(shí)去治愈；常常去幫助；總是去安慰”應(yīng)該是大多數(shù)醫(yī)生常常面臨的情況。因此，醫(yī)學(xué)工作者最大的工作是管理疾病而不一定能治愈疾病。更多地幫助患者解除由疾病引起的疼痛和痛苦而不一定能祛除疾病已成為醫(yī)學(xué)的主要現(xiàn)狀?？萍嫉陌l(fā)展雖然可以帶來(lái)醫(yī)學(xué)治療的進(jìn)步，卻始終不能治愈所有的病痛，幫助和安慰也就成為了患者永恒的需求。

    大醫(yī)們令人震驚的反思

    紐約醫(yī)師和外科醫(yī)學(xué)院的阿郎索。H.克拉克教授表示：“醫(yī)師盡管滿腔熱忱地做好事，但卻造成了許多損害。他們匆匆忙忙地把成千上萬(wàn)的人送進(jìn)了墳?zāi)?。本?lái)，若把這些人留給大自然來(lái)治療，他們就會(huì)康復(fù)的。”

    澳大利亞一位作者在一本著作里記述：1973年，以色列的醫(yī)生罷醫(yī)，從而使每天就診的病人總數(shù)由65000人降至7000人。罷醫(yī)持續(xù)了一個(gè)月，以色列殯儀館統(tǒng)計(jì)：罷醫(yī)期間病人死亡率下降了50%.1976年，哥倫比亞首都波哥大的醫(yī)生舉行了歷時(shí)52天的罷醫(yī)，在此期間醫(yī)生只處理急診病人，這個(gè)時(shí)期病人的死亡率減少了35%.1976年，在美國(guó)洛杉磯醫(yī)生“怠工”時(shí)間里，病人死亡率下降了18%.

    英國(guó)皇家學(xué)會(huì)會(huì)員約翰。馬森。古德醫(yī)學(xué)博士認(rèn)為：“醫(yī)學(xué)對(duì)身體系統(tǒng)的影響最難確定，但有一點(diǎn)可以肯定：它殺死的人數(shù)，比戰(zhàn)爭(zhēng)、瘟疫和饑荒共同造成的死亡人數(shù)還要多。”

    這些話或許有片面的成分，但是否確實(shí)值得醫(yī)生們深思呢？醫(yī)學(xué)究竟是什么？醫(yī)生的真正價(jià)值又在哪里？

    找回醫(yī)學(xué)和醫(yī)生的真正價(jià)值

    《希氏內(nèi)科學(xué)》序言開(kāi)篇寫(xiě)道：醫(yī)學(xué)是一門需要博學(xué)的人道主義職業(yè)。它的道德性質(zhì)更類似于宗教的傳教士。這說(shuō)明醫(yī)生必須具有傳教士般虔誠(chéng)的精神和職業(yè)信仰。疾病是我們生命中重要組織部分，不僅折磨人的肉體，同時(shí)還折磨人的精神。醫(yī)學(xué)對(duì)生命的關(guān)愛(ài)是通過(guò)對(duì)疾病侵害之下的人的肉體病痛的診治來(lái)體現(xiàn)的；宗教對(duì)生命的關(guān)愛(ài)是對(duì)生活重壓之下的人的靈魂墮落的拯救而彰顯的。醫(yī)學(xué)對(duì)生命的關(guān)愛(ài)注重人軀體和精神此生有限的健康，宗教對(duì)生命的關(guān)愛(ài)注重人的無(wú)限的永恒。由此看來(lái)，醫(yī)生的價(jià)值并非局限于對(duì)人的肉體病痛的診治，更要改善患者由于疾病而變得沉重的心境。

    然而，在現(xiàn)實(shí)生活中，特別是在患者蜂擁的大醫(yī)院里，許多醫(yī)生正無(wú)奈地“奮戰(zhàn)”在“被忙碌”的壓力下和“被愛(ài)戴”的光環(huán)下。似乎很多時(shí)候已經(jīng)無(wú)從去體會(huì)病人的心境，卻常常是忽略了病人表達(dá)的急切。于是，醫(yī)生價(jià)值取向被偏離的情況也并不難見(jiàn)到，比如：當(dāng)病人想提出對(duì)疾病的不同看法時(shí)，醫(yī)生一句“你是醫(yī)生，還是我是醫(yī)生”就使之噤聲；當(dāng)病人在術(shù)前惴惴不安地向醫(yī)生傾訴感受時(shí)，醫(yī)生一句“一個(gè)小手術(shù)，我做過(guò)的比你聽(tīng)說(shuō)過(guò)的還多，怕什么？”就令其黯然。這樣不近人情的話語(yǔ)猶如一股寒流，讓病人涼透心底。美國(guó)著名醫(yī)學(xué)家劉易斯？托馬斯曾坦言，他對(duì)醫(yī)生本人沒(méi)有患過(guò)重癥感到“遺憾”.他們的意思是醫(yī)生如果有患病的經(jīng)歷，那么就會(huì)深刻理解病人的情感體驗(yàn)。如果沒(méi)有這種經(jīng)歷，那么醫(yī)生可能很難想象病人患病時(shí)的痛苦，更無(wú)法理解一個(gè)身患重病者的孤獨(dú)與無(wú)助。

    大醫(yī)不等于技術(shù)激進(jìn)主義？

    愛(ài)因斯坦說(shuō)：“僅憑知識(shí)和技術(shù)并不能給人類的生活帶來(lái)幸福和尊嚴(yán)。人類完全有理由把高尚的道德標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)值觀的倡導(dǎo)者和力行者置于客觀真理的發(fā)現(xiàn)者之上。”然而，當(dāng)下醫(yī)學(xué)的韁繩似乎正在被執(zhí)著地、不遺余力地運(yùn)用醫(yī)學(xué)的技術(shù)的潛力所綁架。在一些所謂大醫(yī)生手中，醫(yī)學(xué)正在熱衷于謀劃“能做的”和“將做的”一樁樁驚天動(dòng)地的技術(shù)突破的軌跡下“進(jìn)步”,仿佛醫(yī)生很少需要考慮自身的價(jià)值，考慮技術(shù)與人性的張力，關(guān)注“人的醫(yī)學(xué)”.最終“病人”被當(dāng)成“機(jī)器”,被客體化、對(duì)象化，然后接受修理、調(diào)控、再造或局部替代。 疾病是人機(jī)體的痛苦，更是心靈的損補(bǔ)，任何醫(yī)療的交往都首先應(yīng)該是人與人之間身心救助的故事，無(wú)論技術(shù)如何飆升，人道、人本、人性的光芒永遠(yuǎn)是醫(yī)學(xué)救助的價(jià)值皈依，技術(shù)再發(fā)展也只是支持，只能是工具。

    作為一名現(xiàn)代的好醫(yī)生，不能簡(jiǎn)單地把人看成是純生物學(xué)的客體，而要把人看成自然和社會(huì)相統(tǒng)一的整體。發(fā)病原因不只是唯一的化學(xué)因素、物理因素、生物自然因素，而是要從整體的人出發(fā)，既注意研究人致病的物質(zhì)因素，也注意研究有害于人體健康的心理因素和社會(huì)因素如環(huán)境污染、社會(huì)公害、職業(yè)病、酗酒、***、交通事故等以及二者之間的相互關(guān)系。在診斷上，要求醫(yī)生利用各種醫(yī)療儀器和化學(xué)檢驗(yàn)僅僅是醫(yī)學(xué)的一部分，或許更重要的還需要醫(yī)生通過(guò)耐心的望診、問(wèn)診、問(wèn)診、切診，了解患者的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣、性格特點(diǎn)和他所處的社會(huì)地位、人際關(guān)系、家庭境況，給患者以更多的專業(yè)指導(dǎo)和心靈撫慰。在醫(yī)療手段上，要求醫(yī)生對(duì)于病人不只是給予醫(yī)療技術(shù)和藥物的幫助，還要求醫(yī)生有針對(duì)性地開(kāi)展心理治療，把醫(yī)學(xué)與當(dāng)代政治、經(jīng)濟(jì)、哲學(xué)、法律、道德、管理等社會(huì)科學(xué)結(jié)合起來(lái)，研究疾病的綜合防止和病人的全面健康。大醫(yī)生的境界本不應(yīng)是簡(jiǎn)單地為病人治療疾病，或者進(jìn)行心理安慰的簡(jiǎn)單過(guò)程，而應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N醫(yī)生與病人心靈的共鳴、情感的交匯，是醫(yī)生和病人共同對(duì)生與死與思考。

    在三甲公立醫(yī)院，不同科室的專家有其共同的優(yōu)勢(shì)，就是以自己非常專業(yè)或資深的技術(shù)造詣，吸引著不少區(qū)域病人在門診排隊(duì)等候看病。然而，有些專家是否會(huì)意識(shí)到共同的劣勢(shì)呢？每日患者眾多的壓力，使得一些專家看病效率“非常之快”,病人出了診室手里拿著一疊檢查單卻表情困惑，對(duì)專家醫(yī)生的那種“信任”也拎不清去哪了？如此缺少溝通時(shí)間，不能充分了解和分析疾病的致病因素，無(wú)法竭盡自己所能為病人提供生理、心理、人文的全面服務(wù)，是否將會(huì)令這樣的大醫(yī)生最終失去自身存在的價(jià)值呢？

    關(guān)愛(ài)與技術(shù)融合才是成就大醫(yī)之道

    科技可以創(chuàng)造奇跡。十年前的不治之癥，今天在一個(gè)住院醫(yī)師那里就可能迎刃而解。醫(yī)生應(yīng)改為自己擁有了高科技技能而自豪和驕傲，但絕對(duì)要沉下心來(lái)靜靜地深思：醫(yī)學(xué)到底是什么？難道高科技可以代替溫情脈脈的人文關(guān)懷？ 醫(yī)生和醫(yī)學(xué)的發(fā)展往往滯后于疾病的發(fā)生、發(fā)展的。醫(yī)生相對(duì)于疾病，永遠(yuǎn)都會(huì)有失敗。單純的技術(shù)相對(duì)于滿足病人的需求總會(huì)顯得乏力。醫(yī)生所從事的許多醫(yī)療活動(dòng)也不可能徹底醫(yī)治病人的疾病，而是代表著同情、理解、關(guān)懷、緩解疼痛與壓力。高科技對(duì)醫(yī)學(xué)的介入不應(yīng)該使親情失落，人性分隔。

    做醫(yī)生難，在中國(guó)做醫(yī)生更難，在中國(guó)大醫(yī)院里做大醫(yī)生更可謂難上加難。然而，所有的困難似乎都不可以成為充分的理由，去讓醫(yī)生放棄與患者的充分溝通、理解和關(guān)愛(ài)。或許中國(guó)的醫(yī)療體制需要仔細(xì)思考：究竟患者需要的是每天看50個(gè)號(hào)，每個(gè)號(hào)10元的專家，還是每天只看10個(gè)號(hào)，每個(gè)號(hào)50元的專家？?jī)煞N醫(yī)生從收入上可能是等價(jià)的，然而，在給患者提供醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效果上可能會(huì)相差甚遠(yuǎn)，醫(yī)生自身的價(jià)值體現(xiàn)和社會(huì)認(rèn)同也會(huì)截然不同。一味地追求服務(wù)的數(shù)量不僅解決不了老百姓“就醫(yī)難”,反而可能會(huì)損害到患者和醫(yī)生雙方的利益，偏離醫(yī)學(xué)與醫(yī)生價(jià)值的本真。或許唯有人文醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)與科學(xué)醫(yī)學(xué)的共生與融合，才會(huì)有醫(yī)學(xué)的真正成熟，也才是真正的大醫(yī)之道。