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戒煙:除了拼意志還要選對藥

2015-03-06 14:48 閱讀:1084 來源:醫(yī)學論壇網(wǎng) 作者:老* 責任編輯:老者
[導讀] 數(shù)據(jù)顯示,中國肺癌死亡率30年間增加了465%,霧霾和吸煙是醫(yī)學界公認的兩大***。

    數(shù)據(jù)顯示,中國肺癌死亡率30年間增加了465%,霧霾和吸煙是醫(yī)學界公認的兩大***。對于霧霾,普通人難以有干預的能力,但戒煙,卻是可以身體力行的事情。然而提起戒煙,人人都覺得難,“難就難在意志不堅決,以及沒有找到合適的輔助戒煙方法。”廣州醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院廣州呼吸疾病研究所臨床部副主任張挪富教授說。

    據(jù)了解,吸煙除了致癌外,還是導致心梗的最強的危險因素之一,它給人體健康帶來的危害已不用贅述。與此同時,吸煙上癮還是一種病態(tài),1998年世界衛(wèi)生組織決議,煙草依賴作為一種成癮性疾病,已被列入《國際疾病分類(ICD10)》。

    “人之所以會對吸煙上癮,主要是尼古丁在當中起了作用。”張挪富分析說,尼古丁能與人體大腦組織中的某些受體(例如nAchR)結(jié)合,增加多巴胺的釋放,從而導致吸煙者產(chǎn)生愉悅感、尼古丁“**”等。所以,如果戒煙,當尼古丁濃度降低到一定水平時,吸煙者就無法繼續(xù)體驗愉悅感,從而引起對尼古丁的渴求。

    張挪富指出,要成功戒煙,首先要有明確的戒煙意志,就是樹立起“我要戒煙”的決心,其次還需借助藥物的幫助,增加戒煙的成功率。在世界衛(wèi)生組織建議使用的戒煙輔助藥中,一線藥物包括尼古丁替代療法類產(chǎn)品(包括尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠、尼古丁鼻噴劑、尼古丁吸入劑和尼古丁舌下含片)和***。臨床實踐證明,所有尼古丁替代療法的劑型均有效,大約使戒煙成功率加倍。

    所謂替代療法(NRT)是使用含有尼古丁的藥物,治療由于吸煙和使用其他煙草制品而導致的尼古丁依賴的方法。 它的好處是減輕戒斷癥狀,使吸煙者保持正常機能,但其不足則在于尼古丁替代療法不能從根本上解決尼古丁成癮。

    另外,抗抑郁藥是第一個作為戒煙治療輔助用藥的非尼古丁藥物的緩釋片劑。好處是可以緩解一些尼古丁戒斷癥狀(包括抑郁),但卻有可能導致成人和青少年抑郁癥的臨床癥狀惡化以及**風險增加,癲癇發(fā)作風險的增加,同時還可能導致肝硬化患者的肝功能降低等。

    據(jù)了解,近年來還研發(fā)并上市了一類對大腦受體具有拮抗和激動雙重作用的戒煙輔助藥物,它可以通過激動劑,競爭性的與大腦受體高親和力結(jié)合,降低吸煙的強化-獎賞作用;同時又通過激動作用促進大腦少量多巴胺的釋放,減少戒斷綜合征的發(fā)生。


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