手術中的那些“不要”
手術者
1.手術者自己做不到的事不要求別人去做，身教重于言教。
2. 不要把手術野顯露不好的責任歸罪于助手；不當的責怪會有負效應。
3.手術者不要忘記助手的存在和重要性；
4.術者不要忘記手術護士和麻醉師的存在；他們發(fā)揮著手術者不可替代的作用。
5.手術者不要忘記把術式告訴護士和麻醉師；直接告訴是一種尊重。
6.不要隨意推遲手術時間，除非有正當理由；
7.手術者不要在助手洗手后才來到手術室；
8.不要訓斥助手嘮嘮叨叨；點到為止。
9.手術者不要發(fā)怒；
10.不要亂扔護士遞錯的器械；
11.不忌諱在自己為難時請上級醫(yī)生協(xié)助完成手術；今天請人為了以后不請人。
12.不要忽視手術前向家屬交待手術相關事項；這一條必須遵守。
13.手術中發(fā)現新病情不要忘記告知患者家屬；忽視了這 一步就留有后患。
14.不要逃避手術；該做的一定要做。
15.不做無目的手術；
16.不要過高估計自己的實力，貿然做自己不會做的手術；安全第一。
17.不得從手術開始就慌慌張張；
18.不要疏于傾聽手術前后患者的主訴；這是第一手資料。
19.不要疏于傾聽手術組成員的建議；
20.關腹前不要忘記清點紗布和器械；
21.術后不得拖延手術標本的處理；
22.決不能丟失手術標本；
23.不要以任何原因解釋沒有在手術后就寫手術記錄；
24不要有別人代下手術后醫(yī)囑；
25.不要忘記手術后當晚的查房；
26.不要忘記對手術的回憶和反省；
助手
1.助手的視線不要離開手術者的左手；手術者的左手才是他的（第一助手），助手若能起到術者左手的作用，就是一個很稱職的助手。
2.助手不能遮擋手術者的視線；
3助手不要忘記先洗手；
4.助手不得怠慢手術野的顯露和現場的清理；
5.開放消化管腔時，助手的手不要離開吸引器。
6.術者在用刀剪時助手不得亂動其操作部位；
7.術者征求助手意見時，助手不得閃爍其詞。
8.助手不要隨意伸手探查或伸頭探視；
9.不要接觸手術者的身體；
手術組全員
1.手術組人員分工不能含混；
2.手術室內不要廢話連篇，喋喋不休；
3.手術前夜不酗酒、不過勞；
4.不將私情帶進手術室；
5.不要在手術臺上評價同事的手術高低；
6.不要破壞手術組人員的和諧氣氛；
7.手術人員的視線不得從手術野游出；
8.進手術室前不要忘了關手機；
基本素養(yǎng)
1.不得違背醫(yī)學倫理去做手術；不該開的開了、不該切的切了、把小刀開大了把病灶留下了。
2.不開連自己都不放心的手術；哪些是杰作，哪些是敗筆，只有自己知道
3.不隨意放棄原定的手術方案而降低手術質量；怕下不了臺、怕?lián)L險、草草結束手術、縮小手術范圍、隨意關腹了事。
4.不能只盯住手術野而不顧及患者的整體情況；因為違背了一個基本的治療原則：任何治療方法都不能以犧牲機體整體利益為代價。
5.再熟的手術也不得大意；沒有絕對相同的事物，何況是千變萬化的疾病，如果成了經驗主義，進步不會再有，失誤就會接二連三。
6.手術中不要一遇困難就打退堂鼓；勝利就在努力之中。
7.不打亂手術進程，不破壞手術節(jié)奏；節(jié)奏含義：術式、步驟、層面、協(xié)調、配合、信心、心境等等。
8.手術中不要一意孤行；勇于修正錯誤。
9.不為標新立異而獨出心裁，隨意翻新花樣；
10.不要忘記有時候撤退也是一種有益的選擇；
11.不圖毛糙快；
12.不要怕修正自己手術中的錯誤；面子和生命，孰重孰輕？
13.遇事不要慌張；
14、不要過分在意手術時間；質量第一時間第二。
15.相同的錯誤不要重犯；
16.再手術需要慎重但不要猶豫不決；
17.不顧手術后生活質量的手術有害無益；
學習與提高
1.手術前不要忘記翻書；
2.不要好高騖遠；
3.不要不觀摩別人的手術；別人總有高于自己的地方。
4.不要光靠手術錄像學手術；
5.不要忘記到相關科室學習他人的手術技巧；
6.不得做花里胡哨的手術動作；華而不實，日常生活中也是忌諱的；
愛護組織與器官
1.不得隨意粗暴處理患者的組織與器官；愛護器官與組織，是醫(yī)療道德的要求。
2.不用電刀切腸管；電刀切開處的周圍有數毫米的燒傷區(qū)，蛋白凝固和組織缺血，是縫合不全的罪魁禍首。
3.不得讓腸管干燥；漿膜干燥是手術后粘連的重要原因。
4.不要忽視對周圍器官和組織的保護；
5.不能隨意把腸管拖出切口外；
6.手術當中能做的事不要丟到以后再做；按一定的步驟一步步做下去。
基本操作
一。無菌操作：
1.不要忘記無菌手術發(fā)生感染是外科醫(yī)生的恥辱；
2.口罩不要露出鼻子；
3.顏面部不要離手術野太近；
4.不亂丟亂放臟紗布；
5.不要忘記換下破損的手套；
6.縫皮前不要忘記洗手；
7.不要忘記消毒接觸粘膜的器械和手指；
8.吸引器管有菌和無菌的不能混用；
9.不要用標注不明的或過期的失效的一次性材料；
二。結扎：
1.不做不確實的結扎、不打滑結；
2.打結時不要斷線；
3不要用太粗的結扎線；
4不要在打第一個結時雙手就交叉；
5.用合成線結扎時不要忘記打三個結；
6.不得大塊結扎大網膜；
7.集束結扎線不得剪得過短，吻合口線不要留得過長；前者防松脫，后者減少異物殘留。
8.結扎時不得牽拉組織；
9.外科醫(yī)生不得放棄練習打結；
三。止血：
1.不得放任活動性出血；
2.不因出血點小而疏于止血；
3.不要忘記全身和局部易出血的因素存在；
4.意外的出血不得亂夾亂扎；
5.不要忽視器官斷面的出血；
6.不用紗布搓擦出血部位；
7在確認無出血前不得關腹；
四?？p合：
1.縫合時拔針抽線不要過快；
2.不對脾臟隨意下針亂縫；
3.縫合不要過緊、過松、過疏、過密；
4.不得用器械吻合來掩飾自己縫合技術的拙劣；
5.不要認為吻合器都是好的；
五。切開與顯露：
1.手術切口不是越小越好；
2.不要死拉鉤、拉死鉤；
3.不要將創(chuàng)口和內臟**在外；
4.大棉墊的系帶不得塞進腹內；
5.不得在眼睛看不到的地方鉗夾；
6.不在一處做過深的游離，不在小視野內盲目操作；
7.不要閑置左手；
8.游離腫塊不得孤軍深入，要學會打包圍戰(zhàn)；
六。探查：
1.開腹后探查不得馬虎了事；
2.探查不得從病變部位開始；
3.手術探查不得“翻箱倒柜”,費時過長；
4.術中不得忽視出血顏色的變化；
七。引流：
1.引流管頭部不得靠近吻合口；端口要離開吻合口1—3cm.
2.引流管固定線不要離皮膚太遠；
3.引流管不要從原切口引出體外；
4.不過分相信和依賴引流管；引流管是補救性措施。
5.該放的引流物不要猶豫；
6.吸引器的負壓不要太大；
八。無瘤化操作：
1.不在腫瘤上操作；
2.不隨意擴大癌根治手術范圍；
3.不用手直接接觸腫瘤；
4.不要忘記腫瘤的綜合治療；
九。器械使用：
1.止血時血管鉗不要張口太大；
2.圓弧刀片不用刀尖，尖刀片不用刀腹；
3.持針器長軸不要和切口長軸成角；
4.不得將帶鉤的器械用在腹內操作；
5.手和器械不得放在患者的胸前；
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