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    政策推動——“十三五”規(guī)劃對互聯網醫(yī)療的促進

    國家衛(wèi)生計生委規(guī)劃信息司副司長張鋒發(fā)表了題為“互聯網時代的醫(yī)學大數據”的報告，從國家層面上介紹了“十三五”規(guī)劃對互聯網醫(yī)療發(fā)展的要求，十三五規(guī)劃綱要中要求推動健康中國建設，推動互聯網醫(yī)療、互聯網教育；提升健康信息服務和大數據應用能力，發(fā)展遠程醫(yī)療和智慧醫(yī)療；實施國家大數據戰(zhàn)略、推進數據資源開放分享。張鋒副司長提出，信息技術正在改變傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，在以大數據為基礎的新醫(yī)學時代，將對循證醫(yī)學、關注病征的傳統(tǒng)醫(yī)學產生強烈沖擊甚至顛覆。由于新技術的支持，對個體醫(yī)學數據的大量獲取，使得醫(yī)療服務更加關注個體，治療、檢查、健康管理更具有針對性，醫(yī)療服務模式和治療亦將產生飛躍?；ヂ摼W醫(yī)療正在催生新型健康醫(yī)療模式：數字醫(yī)學工具催生精準醫(yī)學時代、新生代“數字化醫(yī)生”、遠程、虛擬家庭出診、移動醫(yī)療、互聯網醫(yī)療、云醫(yī)院紛紛涌現。目前國家正在建立電子檔案和各級信息平臺：以電子健康檔案為基礎、互聯互通、信息共享、業(yè)務協(xié)同；14個省份建立升級信息平臺、121個地市和690多個縣建立區(qū)域信息平臺。

    在談及目前國家在互聯網領域的具體規(guī)劃時，他提出以下幾點：1. 推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式。發(fā)展基于互聯網的醫(yī)療衛(wèi)生服務，支持第三方機構構建醫(yī)學影像、健康檔案、檢驗報告、電子病歷等醫(yī)療信息共享服務平臺，逐步建立跨醫(yī)院的醫(yī)療數據分享交換標準體系。2. 積極利用移動互聯網提供在線預約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢、藥品配送等便捷服務。3. 引導醫(yī)療機構面向中小城市和農村地區(qū)開展基層檢查、上級診斷等遠程醫(yī)療服務。4. 鼓勵互聯網企業(yè)與醫(yī)療機構合作建立醫(yī)療網絡信息平臺，加強區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務資源整合，充分利用互聯網、大數據等手段，提高重大疾病和突發(fā)公共事件防控能力。5. 積極探索互聯網延伸醫(yī)囑、電子處方等網絡醫(yī)療健康服務應用。6. 鼓勵有資質的醫(yī)學檢驗機構、醫(yī)療服務機構聯合互聯網企業(yè)，發(fā)展基因檢測、疾病預防等健康服務模式。對于互聯網醫(yī)療的發(fā)展前景張鋒副司長充滿期待，并表示未來互聯網醫(yī)療將促進中國醫(yī)療事業(yè)的巨大轉變和飛速發(fā)展。

    探索前沿——尋求互聯網醫(yī)療改善臨床療效證據

    中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院院長助理鄭哲教授結合其參與的團隊研究與實踐，介紹了互聯網醫(yī)療在改善臨床療效方面的突出作用。首先，鄭哲教授引用了近期的熱點——李世石與AlphaGo人機大戰(zhàn)，來說明現代互聯網技術的飛速發(fā)展。AlphaGo的勝出，讓他對互聯網在醫(yī)療領域的應用充滿期待。隨后鄭教授介紹了目前比較熱門的互聯網醫(yī)療的相關研究：1. 電子警報防止血栓栓塞研究。2. CPR移動定位系統(tǒng)研究。3. 肺動脈血流動力學監(jiān)測研究。4. 短信預報改變冠心病患者行為研究。5. 肥胖病遠程支持研究。鄭教授表示，上述研究一定程度上取得了較好效果，同時也引起了一些爭議，有人認為，移動醫(yī)療效果并不明顯，也有人認為應該注重移動醫(yī)療其療效的長期監(jiān)測。鄭教授則認為：移動醫(yī)療在中國有著廣闊的前景，目前中國進行了相關的前瞻性試驗，例如臨床醫(yī)師水平集群隨機對照試驗；病人水平個體隨機對照試驗；基于CCRS基礎的研究試驗等。試驗的結論也說明了互聯網醫(yī)療可能幫助改善結果。為獲得更具說服力的證據，還將逐步啟動類似SimCard試驗和MISSION試驗等研究項目。期待未來互聯網醫(yī)療從預防、診斷、治療、隨訪多方面，加強患者自我管理以及遠程管理和控制，實現多媒體教育、搜集病情相關資料、規(guī)范化精準治療，為中國的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展做出貢獻。

    實施應用——新規(guī)劃下的大數據應用架構研究

    中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院信息中心袁靖教授介紹了我國心血管病專科大數據應用架構研究近況。袁教授就國內外心血管大數據應用熱點、我國心血管大數據基礎現狀、心血管大數據應用框架三方面展開描述。

    國內外心血管大數據應用方面，他提出，構建醫(yī)療數據共享網絡；利用大數據，確定新目標，驅動臨床研究；治療預測與醫(yī)療成本控制；流行病學研究應用；大數據應用以深度集成、標準一致、數據共享為基礎。在我國心血管大數據基礎現狀方面，袁教授首先介紹了對310家醫(yī)院（其中三級醫(yī)院108家，二級醫(yī)院202家）大數據應用調研情況。在調研中發(fā)現，電子病歷模板與基礎數據維護工作臨床與醫(yī)政部門參與不足；結構化內容缺乏臨床定義支持，無法用于臨床數據分析；數據集、術語集無應用，數據無法直接共享；數據結構化引用不足、無法對患者形成完整數據描述；大數據應用概念認知較差；重視數據保護，但管理方式粗獷。以上不足嚴重掣肘我國互聯網醫(yī)療中大數據的應用，諸多問題亟待解決?；诖?，相關專家們初步擬定了心血管大數據應用基本框架：1. 構建心血管專科數據標準和術語標準；2. 建立數據分集開放標準，保證數據安全和個人隱私。3. 建立標準化的臨床數據采集、存儲平臺；4. 構建心血管專科大數據集中分析平臺；5. 構建統(tǒng)一的心血管知識平臺。旨在通過大數據的建設促進互聯網醫(yī)療在心血管領域更完善的應用。

    本次“互聯網醫(yī)療”專場議程從國家發(fā)展規(guī)劃、大數據創(chuàng)建及應用、臨床研究佐證、臨床實踐應用等多方面展示了“互聯網+”在醫(yī)療領域的作用。可以預見，“互聯網+”在未來的醫(yī)療發(fā)展中將是一股強勁的力量，必將觸動醫(yī)學改革的新浪潮、引發(fā)心血管領域的新***。