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    從10月1日起，患者在京津冀三地指定的132家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，所做的27項(xiàng)檢查結(jié)果，將可以實(shí)現(xiàn)互認(rèn)。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，可以避免很多重復(fù)的檢查，節(jié)約時(shí)間和費(fèi)用，無(wú)疑是一件好事。盡管現(xiàn)如今重復(fù)檢查有過(guò)度醫(yī)療之嫌，但對(duì)于疾病的診斷來(lái)說(shuō)，醫(yī)生重復(fù)檢查真的沒(méi)有必要嗎？

    京津冀區(qū)域內(nèi)第一批試行臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的項(xiàng)目共27項(xiàng)，包括19項(xiàng)生化項(xiàng)目、3項(xiàng)免疫項(xiàng)目和5項(xiàng)血細(xì)胞分析項(xiàng)目。這27個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目為臨床實(shí)驗(yàn)室最為常用、有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)且有一定地方互認(rèn)基礎(chǔ)的檢驗(yàn)項(xiàng)目。包括乙肝病毒表面抗原、丙肝病毒抗體、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等都在互認(rèn)之列。

    北京市衛(wèi)計(jì)委主任方來(lái)英說(shuō)，首批納入臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的試點(diǎn)機(jī)構(gòu)包括北京的69家、天津的37家和河北的26家，都是三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所。京津冀建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)試點(diǎn)工作技術(shù)指導(dǎo)規(guī)范和工作指南。這對(duì)于很多外地來(lái)京看病的患者來(lái)說(shuō)不僅節(jié)約時(shí)間，而且能減輕負(fù)擔(dān)。

    但醫(yī)生重復(fù)檢查真的沒(méi)有必要嗎？河南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科梁寶松醫(yī)生親身經(jīng)歷的一個(gè)病例或許能作為參考：

    “這是一位19歲的小伙子，3天之前，沒(méi)有明顯誘因，他突然感覺(jué)自己的左側(cè)腹部疼痛，難以忍受，沒(méi)有腰痛，不向會(huì)**放射，無(wú)發(fā)燒，沒(méi)有腹瀉，到當(dāng)?shù)氐目h醫(yī)院就診，那里的醫(yī)生給他做了彩超檢查，雙腎，輸尿管，膀胱未見(jiàn)異常。

    經(jīng)過(guò)詳細(xì)問(wèn)診，我考慮這個(gè)患者應(yīng)該按照如下的思路：1、是外科病還是內(nèi)科??？這需要看有沒(méi)有發(fā)燒，有發(fā)燒，外科可能大，沒(méi)有發(fā)燒，內(nèi)科可能大，還要檢查腹部，有壓痛，反跳痛，肌緊張，有肝臟濁音界改變，考慮外科疾病，否則，考慮內(nèi)科疾病；2、考慮局部臟器，臨近臟器，遠(yuǎn)處器官和全身疾病引起的疾病，具體到這個(gè)患者，左側(cè)腹，首先考慮腎臟，輸尿管，膀胱，也要考慮降結(jié)腸，還要考慮遠(yuǎn)處器官和帶狀皰疹等疾?。?、結(jié)合病史、體檢和輔助檢查結(jié)果，判斷患者究竟是什么疾病。按照這樣的思路，我給患者做了認(rèn)真的體格檢查，在他的左側(cè)腹部偏下的區(qū)域有明顯壓痛，無(wú)反跳痛，我再讓患者側(cè)身，檢查雙側(cè)腎區(qū)，在左側(cè)腎區(qū)有明顯的壓痛和叩擊痛！根據(jù)癥狀和我檢查的結(jié)果，我還是懷疑小伙子患了尿路結(jié)石！于是我就給他開(kāi)了彩超檢查，而他的父母一直強(qiáng)調(diào)小孩已經(jīng)做了彩超，并且結(jié)果正常，不想再做這樣的重復(fù)檢查，我認(rèn)真地告訴他們，根據(jù)我的判斷，結(jié)石可能大，或許是由于沒(méi)有憋好尿？或許是其他的因素，當(dāng)?shù)貨](méi)有看見(jiàn)！這孩子聽(tīng)懂了我的講解，聽(tīng)從了我的建議，去喝水憋尿做檢查了。下午上班，這孩子和他的家長(zhǎng)拿著彩超結(jié)果走進(jìn)了我的診室，那上面寫(xiě)著，左側(cè)輸尿管擴(kuò)張，左腎輕度積水，這孩子是典型的尿路結(jié)石！不過(guò)他的石頭不算大，于是我建議他多喝水，回家里多多蹦跳，我認(rèn)為尿路結(jié)石可以自然排出！如果回家后出現(xiàn)劇烈疼痛無(wú)法忍受，可以到醫(yī)院打止痛針！看著他們因?yàn)樵\斷明確而放下心來(lái)，我也感到了一種如釋重負(fù)的**！有的時(shí)候，這檢查結(jié)果還真的不能完全相信，也許需要做重復(fù)檢查，你們覺(jué)得我說(shuō)的有道理嗎？”

    那么醫(yī)生到底該不該進(jìn)行重復(fù)檢查呢？相關(guān)專(zhuān)家介紹，對(duì)于在疾病發(fā)展過(guò)程中臨床檢驗(yàn)結(jié)果容易產(chǎn)生較大幅度變化，且對(duì)疾病診斷有一定影響的；既往臨床檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告的時(shí)效性對(duì)疾病的診斷難以提供參考價(jià)值的等，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)需對(duì)有關(guān)互認(rèn)項(xiàng)目進(jìn)行復(fù)查。

    此外，自舉證責(zé)任倒置實(shí)施以來(lái)，醫(yī)院與醫(yī)生可能擔(dān)心某些小醫(yī)院檢查結(jié)果不準(zhǔn)確有可能承擔(dān)責(zé)任，從而引發(fā)醫(yī)療**，而進(jìn)行重復(fù)檢查或是多項(xiàng)檢查。同時(shí)各個(gè)醫(yī)院檢查儀器、方法的差別，可能也是某些醫(yī)院或醫(yī)生重復(fù)檢查的原因。

    小編以為，是否互認(rèn)及是否需要進(jìn)行重復(fù)檢查一定是要建立在病情需要的基礎(chǔ)上，以達(dá)到最佳醫(yī)療效果為準(zhǔn)。