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    從10月1日起，患者在京津冀三地指定的132家醫(yī)療機構(gòu)就診，所做的27項檢查結(jié)果，將可以實現(xiàn)互認。對于患者來說，可以避免很多重復(fù)的檢查，節(jié)約時間和費用，無疑是一件好事。盡管現(xiàn)如今重復(fù)檢查有過度醫(yī)療之嫌，但對于疾病的診斷來說，醫(yī)生重復(fù)檢查真的沒有必要嗎？

    京津冀區(qū)域內(nèi)第一批試行臨床檢驗結(jié)果互認的項目共27項，包括19項生化項目、3項免疫項目和5項血細胞分析項目。這27個檢驗項目為臨床實驗室最為常用、有質(zhì)量標準且有一定地方互認基礎(chǔ)的檢驗項目。包括乙肝病毒表面抗原、丙肝病毒抗體、白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板等都在互認之列。

    北京市衛(wèi)計委主任方來英說，首批納入臨床檢驗結(jié)果互認的試點機構(gòu)包括北京的69家、天津的37家和河北的26家，都是三級醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)學檢驗所。京津冀建立了醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗結(jié)果互認試點工作技術(shù)指導(dǎo)規(guī)范和工作指南。這對于很多外地來京看病的患者來說不僅節(jié)約時間，而且能減輕負擔。

    但醫(yī)生重復(fù)檢查真的沒有必要嗎？河南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科梁寶松醫(yī)生親身經(jīng)歷的一個病例或許能作為參考：

    “這是一位19歲的小伙子，3天之前，沒有明顯誘因，他突然感覺自己的左側(cè)腹部疼痛，難以忍受，沒有腰痛，不向會**放射，無發(fā)燒，沒有腹瀉，到當?shù)氐目h醫(yī)院就診，那里的醫(yī)生給他做了彩超檢查，雙腎，輸尿管，膀胱未見異常。

    經(jīng)過詳細問診，我考慮這個患者應(yīng)該按照如下的思路：1、是外科病還是內(nèi)科?。窟@需要看有沒有發(fā)燒，有發(fā)燒，外科可能大，沒有發(fā)燒，內(nèi)科可能大，還要檢查腹部，有壓痛，反跳痛，肌緊張，有肝臟濁音界改變，考慮外科疾病，否則，考慮內(nèi)科疾病；2、考慮局部臟器，臨近臟器，遠處器官和全身疾病引起的疾病，具體到這個患者，左側(cè)腹，首先考慮腎臟，輸尿管，膀胱，也要考慮降結(jié)腸，還要考慮遠處器官和帶狀皰疹等疾??；3、結(jié)合病史、體檢和輔助檢查結(jié)果，判斷患者究竟是什么疾病。按照這樣的思路，我給患者做了認真的體格檢查，在他的左側(cè)腹部偏下的區(qū)域有明顯壓痛，無反跳痛，我再讓患者側(cè)身，檢查雙側(cè)腎區(qū)，在左側(cè)腎區(qū)有明顯的壓痛和叩擊痛！根據(jù)癥狀和我檢查的結(jié)果，我還是懷疑小伙子患了尿路結(jié)石！于是我就給他開了彩超檢查，而他的父母一直強調(diào)小孩已經(jīng)做了彩超，并且結(jié)果正常，不想再做這樣的重復(fù)檢查，我認真地告訴他們，根據(jù)我的判斷，結(jié)石可能大，或許是由于沒有憋好尿？或許是其他的因素，當?shù)貨]有看見！這孩子聽懂了我的講解，聽從了我的建議，去喝水憋尿做檢查了。下午上班，這孩子和他的家長拿著彩超結(jié)果走進了我的診室，那上面寫著，左側(cè)輸尿管擴張，左腎輕度積水，這孩子是典型的尿路結(jié)石！不過他的石頭不算大，于是我建議他多喝水，回家里多多蹦跳，我認為尿路結(jié)石可以自然排出！如果回家后出現(xiàn)劇烈疼痛無法忍受，可以到醫(yī)院打止痛針！看著他們因為診斷明確而放下心來，我也感到了一種如釋重負的**！有的時候，這檢查結(jié)果還真的不能完全相信，也許需要做重復(fù)檢查，你們覺得我說的有道理嗎？”

    那么醫(yī)生到底該不該進行重復(fù)檢查呢？相關(guān)專家介紹，對于在疾病發(fā)展過程中臨床檢驗結(jié)果容易產(chǎn)生較大幅度變化，且對疾病診斷有一定影響的；既往臨床檢驗結(jié)果報告的時效性對疾病的診斷難以提供參考價值的等，接診醫(yī)療機構(gòu)需對有關(guān)互認項目進行復(fù)查。

    此外，自舉證責任倒置實施以來，醫(yī)院與醫(yī)生可能擔心某些小醫(yī)院檢查結(jié)果不準確有可能承擔責任，從而引發(fā)醫(yī)療**，而進行重復(fù)檢查或是多項檢查。同時各個醫(yī)院檢查儀器、方法的差別，可能也是某些醫(yī)院或醫(yī)生重復(fù)檢查的原因。

    小編以為，是否互認及是否需要進行重復(fù)檢查一定是要建立在病情需要的基礎(chǔ)上，以達到最佳醫(yī)療效果為準。