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    一般情況：患者男性 ， 年齡60歲。

    病情介紹：患者于1月9日下午4點左右在廚房時突發(fā)暈厥摔倒，當時頭部撞倒桌子，右眼瞼瘀青，無嘔吐，無抽搐，家屬按壓人中后約20分鐘清醒，覺頭痛伴有惡心，無失言及肢體無力等其他異常表現，120接入院，行CT檢查示：蛛網膜下腔出血。（這個CT片沒拍到）入院初步診斷：1、蛛網膜下腔出血（動脈瘤出血待排）2、右側眼瞼軟組織挫傷。予止血等對癥處理。第二天行頭顱MRA示：未見明顯動脈瘤及動靜脈畸形（圖片在下面4張）。TCD結果未見異常?？紤]診斷外傷性蛛網膜下腔出血，予治療后于1月18日好轉出院，出院時情況良好，無頭暈頭痛及肢體不適。

    于1月21日晚上2點30分左右，睡眠中痛醒，右側頭部劇痛，持續(xù)時間約20分鐘，后來頭痛慢慢緩解。

    1月22日復查頭顱CT示：如下圖。

    此后一般情況均好，無明顯不適，未再有外傷史，自行在家對右側頭部做了紅外線理療。

    于2月23日復查頭顱CT示：考慮雙額葉，左頂葉慢性硬膜下血腫。如下圖

    討論：

    1、患者暈厥原因？

    2、患者2月23號的CT表現為何如此，是否為慢性硬膜下血腫，是否與第一次外傷有關？但為何1月22日CT無這種情況？怎么解釋這個現象。

    3、患者診斷

    4、下一步治療方案！

    1月10日（1）
 

    1月10日（2）
 

    1月10日（3）
 

    1月10日（4）
 

    1月22日
 

    2月23日

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