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    胺碘酮在臨床上的應(yīng)用

    禁忌癥：

    1.房室傳導(dǎo)阻滯

    2.心動(dòng)過(guò)緩

    3.甲狀腺功能障礙

    4.對(duì)碘過(guò)敏者禁用

    下列情況應(yīng)該慎用

    QT延長(zhǎng)綜合征，低血壓，肝肺功能不全，嚴(yán)重充血性心衰患者以及孕婦應(yīng)該慎用，服本品時(shí)不宜哺乳。并且兒童不宜使用

    順便提一下該藥的不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)，如食欲不振，惡心，嘔吐，腹脹和便秘；角膜色素沉著；偶見皮疹

    ACEI類禁忌癥：

    1，無(wú)尿性腎功能衰竭，

    2，妊娠哺乳期婦女

    3，對(duì)ACE 抑制藥物過(guò)敏者。

    4，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、血肌醉水平明顯升高（> 225 umol / L ）、高血鉀 （ > 5 . 5 mmol /L ） 及低血壓者亦不宜應(yīng)用本類藥物。

    心律平（普羅帕酮） 為一種常用的抗快速心律失常藥，用于各種類型室上性心動(dòng)過(guò)速，室早及難治性室速。使用時(shí)要特別注意其負(fù)性肌力作用（口服時(shí)不影響心功能），以及對(duì)竇房結(jié)的抑制和房室阻滯。心功能不全及傳導(dǎo)障礙者禁忌或慎用。另外其可加重支氣管痙攣，哮喘及肺心病者忌！

    ACEI類副作用：

    咳嗽

    急性腎功能衰竭

    血管性水腫：少見，可發(fā)生在治療的任何時(shí)間，但通常發(fā)生在服用首劑時(shí)。

    高鉀血癥

    蛋白尿

    低血壓：嚴(yán)重的低血壓多見于容量不足的病人。

    頭痛

    皮疹

    中性粒細(xì)胞減少/粒細(xì)胞缺乏：許多ACEI曾報(bào)道有中性粒細(xì)胞減少或缺乏，血液異常和膠原疾病與劑量大和腎功能不全有關(guān)。

    眩暈

    孕婦，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄伴孤立腎患者禁用。

    噻嗪類利尿劑

    1.低血鉀的病 人應(yīng)該慎用或減少此類利尿劑的應(yīng)用，或與保鉀利尿劑合用 ,還應(yīng)進(jìn)行必要的臨床監(jiān)測(cè)。文獻(xiàn)報(bào)道，有心肌損害和心律失常的病人，用利尿降壓藥時(shí)應(yīng)慎重，并以小劑量間斷使用為宜

    2.低鈉血癥

    3.高尿酸血癥 噻嗪類利尿劑能干擾尿酸由腎小管排出，使血中尿酸水平增高，特別是有腎功能損害時(shí)，更易引起痛風(fēng)或誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。病人多表現(xiàn)為全身小關(guān)節(jié)紅、腫、痛，停用噻嗪類利尿劑后癥狀可減輕或消失

    4高血糖癥 噻嗪類利尿劑可降低糖耐量，其機(jī)制可能與抑制胰島素的釋放有關(guān)

    5高血脂癥 噻嗪類利尿劑可引起血膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白增高；高密度脂蛋白降低

    他汀類藥物的禁忌癥

    1 孕婦、哺乳期婦女及計(jì)劃妊娠的婦女禁用他汀類藥物。

    2 一部分高脂血癥兒童雖可耐受10～40mg/d的辛伐他汀或20mg/d洛伐他汀，但一般不用于兒童。

    3 他汀類藥物主要經(jīng)肝臟代謝和排除，普伐他汀亦可經(jīng)腎臟排泄，當(dāng)腎功能衰竭時(shí)，由于經(jīng)腎臟排泄的神經(jīng)纖維酸衍生物蓄積，促進(jìn)了他汀類對(duì)橫紋肌的溶解作用。因此，肝腎功能輕度受損，應(yīng)十分慎重使用。若肝腎功能明顯受損應(yīng)禁用他汀類藥物。

    4 嚴(yán)重酗酒者使用他汀類藥物后應(yīng)嚴(yán)密隨訪觀察。膽汁淤積應(yīng)停止使用。

    5 急重癥感染、低血壓、大手術(shù)、外傷、嚴(yán)重代謝和內(nèi)分泌疾患、電解質(zhì)紊亂及未控制的癲癇等均是增加橫紋肌溶解和誘發(fā)腎功衰竭的危險(xiǎn)因素，應(yīng)禁用所有種類的他汀類藥物。

    6 他汀類過(guò)敏或有肌病史者禁用

    他汀類相關(guān)性肌病的危險(xiǎn)因素

    1 高齡（大于80歲患者）女性多見

    2 體形瘦小，虛弱

    3 多系統(tǒng)疾?。阅I功能不全，尤其糖尿病引起）

    4 合用多種藥物飲食：：如紅霉素，非諾貝特，消膽胺，煙酸，阿司匹林，環(huán)孢素，伊曲康唑等合用，都會(huì)引起增加引發(fā)肌病的危險(xiǎn)，尤其對(duì)長(zhǎng)期服藥的病人來(lái)說(shuō)，會(huì)出現(xiàn)橫紋肌溶解甚至嚴(yán)重的壞死性肌病。食物中大量西柚汁