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齊拉西酮致不寧腿綜合征1例

2012-04-06 16:38 閱讀:2766 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 患者男,32歲,已婚,工人?;颊哂?010年10月初無明顯誘因出現眠差,經常徹夜不眠,稱自己經常聽到外星人對他說話,時有對空罵人,不敢出門,認為街上陌生人說話都是在議論他,猜疑鄰居要害他,于2010年12月20日首次入我院住院治療。 既往體健,無重大軀體疾

    患者男,32歲,已婚,工人?;颊哂?010年10月初無明顯誘因出現眠差,經常徹夜不眠,稱自己經常聽到外星人對他說話,時有對空罵人,不敢出門,認為街上陌生人說話都是在議論他,猜疑鄰居要害他,于2010年12月20日首次入我院住院治療。

    既往體健,無重大軀體疾病史及藥物過敏史,個人史及家族史均無異常。入院時體格檢查和神經系統(tǒng)檢查無陽性體征。

    精神檢查:意識清,定向力完整,存在言語性幻聽,存在關系、被害妄想,情感平淡反應不協調,意志活動減退,無自知力。

    血常規(guī)、血生化、甲狀腺功能、心電圖、腦電圖、頭顱CT均正常。

    依據中國精神障礙分類與診斷標準第3版,入院診斷為精神分裂癥。

    入院第1天給予口服齊拉西酮(美國輝瑞公司生產)40mg/d,2010年12月22日加至80mg/d,當晚患者感雙小腿深部難以形容的不適,有麻刺、瘙癢及蟲爬感,不能人睡,用手捶捶或下床走走則減輕,不適感至后半夜才逐漸緩解,白天未出現類似癥狀。2010年12月25日停用齊拉西酮,換用奎硫平200mg/d口服,第2天晚上述癥狀消失。詢問患者及家人既往均無類似情況發(fā)生。經奎硫平200-600mg/d治療8周后,患者精神癥狀消失出院。目前休息在家,一直在本院門診隨診,未再出現腿部不適現象。

    不寧腿綜合征多發(fā)生在睡眠休息時,主要表現為反復出現的小腿深部難以忍受的非疼痛性不適,如酸脹、麻刺、瘙癢及蟲爬感,致輾轉反側,坐臥不安;經拍打、按摩或起床活動,癥狀可暫時緩解。少數可于步行后發(fā)生,表現為小腿無力、酸脹、疼痛(重者如刀割),蹲下或站立休息后癥狀才可緩解?;颊哌€會出現節(jié)律或半節(jié)律腿部運動等不自主活動。

    不寧腿綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類,原發(fā)性病因不明,兒童患者常有家族遺傳史;繼發(fā)性常見于以下原因:尿毒癥、缺鐵性貧血、葉酸缺乏、孕婦妊娠、風濕性關節(jié)炎、帕金森病、多灶神經病、代謝疾病和藥物所致,吩噻嗪類藥物和米氮平可導致不寧腿綜合征。齊拉西酮的藥品說明書上并未提及可引發(fā)此不良反應,但本例患者提示其不寧腿綜合征為齊拉西酮誘發(fā),應引起臨床醫(yī)生注意。

    點擊查看原文:http://www.oelight.com/med/thread-2074969-1.html


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