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    發(fā)達(dá)國家高血壓的演變歷程

    在發(fā)達(dá)國家，高血壓及心血管病的流行情況隨其經(jīng)濟(jì)、社會、文化的發(fā)展而變化，大約經(jīng)歷了四個階段：

    第1期  又稱瘟疫期。在工業(yè)化發(fā)展之前，生產(chǎn)、生活水平不高，人群中的主要問題是傳染病、饑荒和營養(yǎng)缺乏，心血管病僅占5%-10%，主要為風(fēng)濕性心臟病。

    第2期  隨著社會發(fā)展和人們生產(chǎn)、生活水平的提高，對傳染病認(rèn)識的深入和治療的改進(jìn)，上述疾病發(fā)病率下降。人口平均年齡增長，飲食結(jié)構(gòu)改變，鹽攝入量增高，以致高血壓、高血壓性心臟損害和出血性腦卒中患病率增加。因高血壓病未能有效控制，人群中10%-30%死于上述心血管病，如目前的非洲、北亞和部分南美地區(qū)。

    第3期  隨著社會進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)發(fā)展，個人收入增加，生活逐漸富裕，食物中脂肪和熱量增加，交通發(fā)達(dá)，體力活動減少，冠心病和缺血性腦卒中提早出現(xiàn)于55-60歲的人群，動脈粥樣硬化的死亡占35%-65%，人群平均壽命下降，如東歐。

    第4期  由于認(rèn)識到動脈粥樣硬化和高血壓等心血管病是公共衛(wèi)生問題，號召全社會防止其危險因素，隨著醫(yī)療技術(shù)和藥品不斷進(jìn)步，動脈粥樣硬化的死亡降至50%以下，且多發(fā)生于65歲以上人群，如目前北美、西歐和澳、新等地區(qū)和國家正處于此一階段。

    發(fā)展中國家面臨心血管病大流行

    多數(shù)發(fā)展中國家亦基本上按上述四階段發(fā)展。經(jīng)濟(jì)較不發(fā)達(dá)的地區(qū)，人口迅速增長和老齡化使出生率與平均壽命同步增長，加之生活水平逐漸提高，收入增加，足以購買各種食物，但平衡膳食，預(yù)防高血壓、冠心病、糖尿病的知識不夠普及，攝食高脂肪和高膽固醇食物過多，體力活動減少，生活節(jié)奏緊張，吸煙、飲酒無節(jié)制，遂使心血管病成為目前發(fā)展中國家的一個主要死亡原因。

    預(yù)測心血管病將在亞洲、拉美、中東和非洲的某些地區(qū)大規(guī)模流行。印度1990年非傳染性疾病占總死因的29%，據(jù)預(yù)測至2020年將升至57%。中國將由58%升至2020年的79%，其中心血管病占首位。20年后，心血管病將在發(fā)展中國家流行，其中主要是腦卒中和冠心病。