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一、角膜白斑穿透性角膜移植術(shù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

（一）適用對(duì)象。

第一診斷為角膜白斑（ICD-10:H17.801）。

行穿透性角膜移植術(shù)（ICD-9:11.64）。

（二）診斷依據(jù)。

根據(jù)《臨床診療指南》眼科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，2006年版）。

1.癥狀：嚴(yán)重視力障礙。
2.體征：瞳孔區(qū)角膜白色混濁。

（三）選擇治療方案的依據(jù)。

根據(jù)《臨床診療指南》眼科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，2006年版）。

行穿透性角膜移植術(shù)（ICD-9:11.64）。

（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為5–10天。

（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

1.第一診斷必須符合ICD-10:H17.801角膜白斑疾病編碼。
2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

（六）明確診斷及入院常規(guī)檢查3–5天。

1.必需的檢查項(xiàng)目：

（1）手術(shù)前全身常規(guī)檢查：
①血常規(guī)、尿常規(guī)；
②肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、免疫四項(xiàng)；
③胸片、心電圖。

（2）專(zhuān)科檢查：視力、眼壓、淚道沖洗、裂隙燈及檢眼鏡檢查。

2.根據(jù)患者病情可選擇的檢查項(xiàng)目：
（1）眼AB超聲檢查；
（2）眼科超聲生物顯微鏡（UBM）檢查。

（七）手術(shù)前準(zhǔn)備1–3天。

1.術(shù)前1–3天患眼使用廣譜抗生素眼藥水點(diǎn)眼。
2.相關(guān)科室會(huì)診，完善術(shù)前檢查。
3.手術(shù)當(dāng)天術(shù)前使用縮瞳劑。

（八）手術(shù)日為入院第1–4 天。

1.麻醉方式：局部麻醉，必要時(shí)行心電監(jiān)測(cè)。
2.手術(shù)中用材料：異體角膜、黏彈劑、平衡鹽溶液、手術(shù)刀具（建議一次性刀具）、顯微縫線。
3.輸血：無(wú)。

（九）術(shù)后處理。

1.術(shù)后應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗生素以及抗排斥滴眼液點(diǎn)眼，應(yīng)用促進(jìn)角膜傷口愈合的滴眼液點(diǎn)眼。
2.術(shù)后觀察切口對(duì)合情況，植片及縫線是否在位及眼內(nèi)情況變化，如術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)對(duì)癥處理，同時(shí)注意眼壓。

（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。

1.一般情況良好。
2.傷口對(duì)合好，前房形成，眼壓正常。
3.沒(méi)有需要繼續(xù)住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。
4.需全麻者不進(jìn)入路徑。

（十一）變異及原因分析。

治療過(guò)程中出現(xiàn)傷口感染、愈合不良、傷口滲漏或其他合并癥者，需進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療，可適當(dāng)延長(zhǎng)住院時(shí)間。

二、角膜白斑穿透性角膜移植術(shù)臨床路徑表單

適用對(duì)象：第一診斷為角膜白斑（ICD-10:H17.801）

行穿透性角膜移植術(shù)（ICD-9:11.64）

患者姓名：　　　    性別：　　  年齡：　　  門(mén)診號(hào)：　　　    住院號(hào)：

住院日期：     年    月   日  出院日期：     年    月   日　標(biāo)準(zhǔn)住院日：5–10天

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