【病例討論】反復抽搐，昏迷2天
一般情況：患者，李XX，女性，58歲。
主訴：反復抽搐，昏迷2天。
現(xiàn)病史：近1年無明顯誘在反復抽搐，抽時神志不清，雙眼球向側(cè)凝視，頭及頸向右側(cè)轉(zhuǎn)動。每次抽3-5分鐘，抽后不明白約30分外，有時伴舌咬傷及尿失禁。每月發(fā)作1-2次，有時2-3天發(fā)作一次，發(fā)作前無明顯誘因與先兆。白天和睡眠中均有抽搐發(fā)作，昨天開始發(fā)作頻繁，共抽10余次，一直不明白。今天開始發(fā)熱，體溫39.2度。特來就診。
既往史：高血壓，糖尿病，2年前腦血栓，右側(cè)肢體癱，現(xiàn)已能走。
體格檢查：神志不清，呼吸困難，痰多，口唇及面部輕度發(fā)紺，體溫38.9度，呼吸28次/分，脈搏120次/分，血壓130/80mmHg。雙肺痰鳴音及細小水泡音，心律齊，心律120次/分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，查體過程中及有抽搐發(fā)作。
神經(jīng)系統(tǒng)檢查：抽搐未發(fā)作時查，神志不清，壓眶時可見痛苦表情及肢體運動。雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在。壓眶時雙側(cè)面部肌肉均收縮，未見口角偏斜。痛刺激后雙側(cè)肢體均有躲避運動。雙上肢墜落試驗檢查，可見右側(cè)上肢下落較左側(cè)快，右足尖輕度外旋位，雙側(cè)二、三頭肌反射及膝反射活躍，雙側(cè)Hoffman征及Babinki征均陽性。頸強直陰性，克氏征雙側(cè)陰性。眼底視盤未見水腫。
輔助檢查：CT示陳舊性腦梗死。
病例討論：
1.作為急診患者，來診時醫(yī)生應該做哪些檢查？
2.患者來診后有抽搐發(fā)作時，醫(yī)生查體應重點檢查什么？
3.對于病史的了解，應重點了解什么？
4.對于患者的診斷和治療，應進行哪些輔助檢查？
5.本病的診斷和長期醫(yī)囑應當如何寫？（或者寫出治療方案）
點擊進入論壇討論：http://www.oelight.com/med/thread-2156946-1.html
本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章，版權(quán)歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。
本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進行刪除處理
