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    “鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院現(xiàn)在基本上不想接收病人！”昨日，省政協(xié)委員隴文菊說(shuō)，貴州鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院去年實(shí)行了新的績(jī)效工資制度，現(xiàn)在很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基本不收病人。“新的績(jī)效工資，有70%的基本工資，其他30%才算績(jī)效，很多人都覺(jué)得有基本工資就夠了，所以醫(yī)生看不看病大家的工資都一樣。”隴文菊說(shuō)。

    應(yīng)該說(shuō)，醫(yī)療領(lǐng)域執(zhí)行績(jī)效工資，的確可能會(huì)出現(xiàn)“干與不干一個(gè)樣”、“干多干少一個(gè)樣”的弊端。舉個(gè)最現(xiàn)實(shí)的例子，一個(gè)原本可以通過(guò)多看病人多獲得獎(jiǎng)金的醫(yī)生，執(zhí)行了績(jī)效工資之后，既然看病人的多少和收入關(guān)系不大，即便維持過(guò)去的工作強(qiáng)度，也拿不到過(guò)去的獎(jiǎng)金，工作動(dòng)力的消減，幾乎是不言而喻。從這個(gè)意義上說(shuō)，醫(yī)生績(jī)效工資假如不能體現(xiàn)工作量與辛苦程度，的確并不合理。

    不過(guò)，假如因此便否定績(jī)效工資，又回到過(guò)去以“經(jīng)濟(jì)杠桿”來(lái)考核和刺激醫(yī)療服務(wù)的老路上，同樣是一種倒退。事實(shí)上，醫(yī)生畢竟不是商人，而是治病救人的行當(dāng)，假如用經(jīng)濟(jì)效益來(lái)考核與衡量醫(yī)生的績(jī)效，必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療行業(yè)乃至醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的扭曲，這一點(diǎn)，過(guò)往的教訓(xùn)其實(shí)已再深刻不過(guò)。

    從這個(gè)意義上說(shuō)，醫(yī)生績(jī)效考核的“去經(jīng)濟(jì)化”其實(shí)相當(dāng)必要，但是，這并不意味著醫(yī)生便可以“干多干少一個(gè)樣”，將醫(yī)療績(jī)效從經(jīng)濟(jì)效益改為工作量考核。例如，通過(guò)對(duì)診療的數(shù)量，診療服務(wù)的辛苦程度的評(píng)分，再加上患者對(duì)于醫(yī)生服務(wù)滿意度指標(biāo)的衡量，無(wú)疑會(huì)成為一個(gè)更加科學(xué)合理，同時(shí)也可以剔除經(jīng)濟(jì)杠桿副作用的醫(yī)生績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)。