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    淋病是由奈瑟球菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染，潛伏期一般為2～10天，平均3～5天，主要發(fā)生于性活躍的中青年。臨床上有5%～20%男性和60%的女性感染后可無明顯癥狀。在兒童中出現(xiàn)的非性傳播泌尿系感染不多見，兒童淋病以間接感染為主要途徑，加強性及性病知識教育，防止家庭內(nèi)傳播，是減少兒童淋病的關(guān)鍵。兒童淋病主要表現(xiàn)為急性外陰陰道炎及淋菌性尿道炎，前者陰道口黏膜發(fā)紅腫脹，有黃綠色膿液，陰道周圍黏膜皮膚發(fā)紅，可有糜爛及滲液；后者尿道口有膿液，有尿急、尿頻癥狀。

    病歷資料

    患兒，女，6歲。主因陰道膿性分泌物流出，臭伴尿頻、尿急、尿痛、尿道紅腫10天前來就診。本站接診該患兒后進行陰道分泌物涂片檢查，報告：G-雙球菌（+），白細胞（+++），清潔度Ⅳ度；同時化驗?zāi)虺Ｒ?guī)報告：白細胞（+），紅細胞（+），余陰性；血常規(guī)報告正常?；純后w重為20kg。進一步用無菌棉試子取患兒陰道處分泌物細菌培養(yǎng)及藥敏試驗檢查，培養(yǎng)分離：淋病奈瑟菌，藥敏：頭孢曲松S，青霉素S，慶大霉素S，丁安卡那S，環(huán)丙沙星S，羅紅霉素S?；灨喂蟾嬲?；RPR檢查為陰性。臨床診斷：幼兒淋病。上報傳染卡。

    治療經(jīng)過：臨床治療采用靜滴頭孢曲松鈉1.0g[50mg/（kg·日）]+生理鹽水250ml，1次/日，治療7天；羅紅霉素50mg[50mg/（kg·日）]，口服，2次/日，治療5天；同時行陰道生理鹽水沖洗，丁安卡那0.2g陰道注射上藥1次/3天。同時向家長宣教淋病知識，讓家長積極配合治療的同時要將家庭內(nèi)床上用品、衣褲用開水浸泡30分鐘或煮沸消毒，所用內(nèi)衣內(nèi)褲全部焚毀，重新購置，要求患兒穿寬松的衣褲，晚上睡覺穿打睡袍，不穿內(nèi)口褲，同時每天用1:8000高錳酸鉀溶液清洗會陰部及尿道口，早晚各1次。7天后，患兒陰道分泌物明顯減少，偶有分泌物，臭；尿頻、尿急、尿痛癥狀消失。復查陰道分泌物涂片報告：球菌（-），白細胞（-），清潔度Ⅰ度。同時復查細菌培養(yǎng)及藥敏試驗報告：培養(yǎng)48小時無菌生長。血尿常規(guī)均正常。停止頭孢曲松鈉和羅紅霉素藥物治療，繼續(xù)陰道沖洗上藥治療和家庭1:8000高錳酸鉀溶液清洗會陰部及尿道口，早晚各1次治療。12天復查，患兒沒有陰道異常分泌物，無任何不適癥狀。再次患兒外陰患病處直接涂片，報告：未找到致病菌；陰道分泌物細菌培養(yǎng)及藥敏試驗報告：培養(yǎng)未分離出致病菌。停止所有治療，觀察。18天第三次復查，患兒自述無任何不適，即無外陰異常分泌物流出及瘙癢癥狀，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。再次細菌培養(yǎng)及藥敏試驗報告：無菌生長；復查血尿常規(guī)均報告正常。該患兒治愈。

    病例討論

    淋病是目前世界上發(fā)病人數(shù)最多的性傳染病，是由奈瑟球菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染，潛伏期一般為2～10天，平均3～5天，主要發(fā)生于性活躍的中青年；臨床上有5%～20%男性和60%的女性感染后可無明顯癥狀。近年來發(fā)病率居我國性傳播疾病首位，一般消毒劑容易將其殺滅。女性與男性患者同房，其感染率90%，有少數(shù)患者被感染后不出現(xiàn)癥狀或癥狀輕微，成為淋病帶菌者，通過感染傳染對方。淋病于20世紀60年代初基本被消滅，80年代又重新出現(xiàn)，并且逐年蔓延，尤其在中青年男女中發(fā)病率明顯上升，直接威脅著下一代的健康成長。淋病在兒童中出現(xiàn)的非性傳播泌尿系感染不多見，多由于與患有淋病的雙親或保姆同床睡覺、共用浴巾、浴盆、便器、污染的手為小孩洗滌外陰而間接感染，但亦有因性虐待或者被患病的人猥褻而直接感染者。主要表現(xiàn)為急性外陰陰道炎及淋菌性尿道炎，前者陰道口黏膜發(fā)紅腫脹，有黃綠色膿液，陰道周圍黏膜皮膚發(fā)紅，可有糜爛及滲液；后者尿道口有膿液，有尿急、尿頻癥狀。該患兒父母均無不潔性行為，且無臨床癥狀?；純河诟腥厩?，曾被患病男人猥褻，該男人用其生殖器接觸患兒外陰部，并且將其分泌物蹭到患兒陰部，因患兒的生殖器官發(fā)育不成熟，防御機能不夠健全，特別是女性嬰兒容易被感染，由于幼女（幼兒）外陰鱗狀上皮薄、無角化、雌激素分泌又少，陰道上皮缺乏糖元和酸性桿菌，不能維持陰道內(nèi)應(yīng)有的酸度，因此易受淋球菌侵襲。我們考慮，患兒在被患病男人猥褻后，致使細菌浸入其患病部位，引起淋病。

    淋病在兒童中出現(xiàn)的非性傳播泌尿系感染隨不多見，但不容忽視的是：淋病的感染途徑不僅局限于性傳播。兒童淋病以間接感染為主要途徑，加強性及性病知識教育，防止家庭內(nèi)傳播，是減少兒童淋病的關(guān)鍵。所以，在傳播途徑及傳播源不斷增加的情況下，更應(yīng)引起全社會的關(guān)注及高度重視，做到早期診斷，早期治療，要經(jīng)常開展健康教育，普及淋病防止知識，尤其是家長更應(yīng)關(guān)心督促照管好自己的孩子，加強鍛煉，注意自身保護，提高自身免疫力，避免不必要的傷害。

    家庭是兒童生長發(fā)育的必要條件，家長一定要多關(guān)愛兒童，特別是女童，要經(jīng)常給她們講解一些防御知識，要注意保護好自己的身心；一旦發(fā)現(xiàn)自己的孩子生?。ㄌ貏e是不常見病，如淋?。?，首先要積極地到正規(guī)醫(yī)療單位進行診治，另外要關(guān)心體貼患兒，使患兒消除緊張心理，要耐心講解有關(guān)知識，使其增強戰(zhàn)勝疾病的信心。為患兒創(chuàng)造一個良好的休養(yǎng)環(huán)境，使其精神愉快地接受治療，早日恢復健康。（紀麗君 鄒玉蘭）