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    “印度版”抗癌藥

    價(jià)格約為正版藥

    今年67歲的周伯最近因?yàn)榭妊∵M(jìn)了醫(yī)院，一檢查，是晚期肺癌。醫(yī)生搖著頭告訴家屬：手術(shù)做不了了，癌細(xì)胞已經(jīng)多處轉(zhuǎn)移，病人身體狀況差，不知能不能耐受放化療。

    就在家屬絕望之際，醫(yī)生告訴他們，目前還有一種治療手段可以嘗試——靶向藥物，但這些藥每粒要五六百元，一天一粒，一個(gè)月下來就要一萬多元。“我們都是普通的工薪族，這樣的藥哪里吃得起？”看著家屬焦急無助的樣子，醫(yī)生意味深長(zhǎng)地說：“你回家試試上網(wǎng)搜一下印度易瑞沙，自己想想辦法吧。”

    周伯的兒子隨后上網(wǎng)搜索，原來印度版抗癌藥價(jià)格只是正版歐美藥的1/10左右。如一種名為易瑞沙的肺癌靶向藥物，正版一個(gè)月要1.5萬多元，而“印度版”一個(gè)月才不到2000元。

    正版vs印度版 價(jià)差為何如此巨大？

    靶向抗癌藥物是近年來頗受醫(yī)學(xué)界推崇的癌癥治療方式，除了肺癌，目前乳腺癌、白血病、腸癌等都已有此類藥物上市，其中以肺癌靶向藥物易瑞沙、特羅凱和慢性髓性白血病治療藥物格列衛(wèi)賣得最火。

    據(jù)了解，這些抗癌藥物目前在國(guó)內(nèi)并沒有生產(chǎn)，完全依靠從歐美醫(yī)藥公司進(jìn)口。據(jù)一家正規(guī)國(guó)營(yíng)藥店的報(bào)價(jià)，易瑞沙每盒5400多元，一個(gè)月需3盒至少15000元；特羅凱每盒19800多元，一個(gè)月需服用一盒；格列衛(wèi)每盒11500多元，一個(gè)月服2盒至少23000元。

    相比之下，“印度版”抗癌藥就便宜得多。印度第一大藥業(yè)公司Natco生產(chǎn)的易瑞沙、特羅凱、格列衛(wèi)等，價(jià)格大約是正版歐美藥物的1/5~1/10。如“印度版”的易瑞沙，價(jià)格約為1800元一盒，特羅凱為4500元一盒，格列衛(wèi)則為1800元一盒，且每盒均為30天的藥量。

    記者了解到，“印度版”藥物之所以如此便宜，主要與印度的專利保護(hù)法律有關(guān)。某跨國(guó)制藥企業(yè)市場(chǎng)部的一名主管透露，正版藥物之所以貴，“首先是因?yàn)榍捌谝度刖薮蟮难邪l(fā)成本，還要做大量的臨床研究，這些成本最后都會(huì)被算進(jìn)每一粒藥片的價(jià)格中。再加上進(jìn)口過程中涉及的稅費(fèi)，所以貴是有理由的。”也正因此，這些藥物受到專利的保護(hù)，但在印度，卻恰恰是個(gè)例外。

    印度**1970年通過的《印度專利法》只提供“工藝專利”，因此從1970年起，印度仿制藥快速增長(zhǎng)。直到2005年，印度才恢復(fù)了“藥品專利”，但只針對(duì)1995年以后發(fā)明的新藥或經(jīng)改進(jìn)后能大幅度提高療效的藥物?，F(xiàn)在，一些印度藥商依然一邊生產(chǎn)仿制藥，一邊與歐美廠家進(jìn)行專利法律戰(zhàn)。再加上印度還有人力成本、資源等優(yōu)勢(shì)，所以原理幾乎一樣的藥物，價(jià)格卻有天壤之別。

    消瘦鏈條：以網(wǎng)上代購為主

    記者采訪發(fā)現(xiàn)，“印度版”抗癌藥的消瘦大多通過網(wǎng)絡(luò)代購的形式進(jìn)行，負(fù)責(zé)代購的主要是在印度工作的中國(guó)人，中間商販基本都活躍在網(wǎng)絡(luò)上，不與客戶直接接觸。

    記者在網(wǎng)上搜索到了不少代購網(wǎng)站。以某代購網(wǎng)站為例，上面展示了藥物樣品、價(jià)格及說明等，跟絕大部分同類型的藥物代購網(wǎng)站一樣，都沒有“互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營(yíng)許可證”，并沒有在網(wǎng)上售藥的資格。隨后，記者聯(lián)系上客服，對(duì)藥的可靠性表示懷疑?？头t表示，藥是從印度直接郵寄到中國(guó)的，網(wǎng)站會(huì)提供EMS國(guó)際快遞單號(hào)、藥房小票復(fù)印件、海關(guān)的檢測(cè)證明票單等，保證是正品。

    而一些警覺性頗高的網(wǎng)站則表示只為患者及其直系親屬代購，并需要提供相關(guān)的醫(yī)療證明。有些網(wǎng)站還要求“出示三甲以上醫(yī)院處方”。

    印版抗癌藥為何賣這么火？

    醫(yī)保雖可報(bào)銷 但自付費(fèi)用仍高

    采訪中，不少腫瘤科醫(yī)生一聽“印度版”這幾個(gè)字就諱莫如深，不愿多講。一位再三叮囑記者不能公開其姓名的腫瘤科教授向記者透露，據(jù)他所知，現(xiàn)在確實(shí)有不少病人在通過各種渠道購買“印度版”抗癌藥，“我們作為醫(yī)生，很難過問，更不能參與這種違法的事情。”不過這位教授承認(rèn)，有時(shí)醫(yī)生看見一些病人的經(jīng)濟(jì)實(shí)在非常困難，也會(huì)暗示病人自己去尋覓購買“印度版”藥物的途徑。

    據(jù)記者了解，現(xiàn)在有不少靶向藥物都已納入了醫(yī)保報(bào)銷范圍，為何患者還要買“印度版”藥物呢？對(duì)此，廣州一家醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門的主管分析說，巨大的價(jià)格差異造就了“印度版”藥物的市場(chǎng)。

    以廣州醫(yī)保為例，目前像易瑞沙、特羅凱和格列衛(wèi)等藥物，醫(yī)保確實(shí)可以報(bào)銷，但報(bào)銷政策和報(bào)銷比例有限制。像易瑞沙和特羅凱兩種肺癌靶向藥，就有適應(yīng)癥方面的規(guī)定，并非所有參保人都能獲得報(bào)銷：患者要先做一個(gè)基因測(cè)試，結(jié)果是陽性的患者才可以獲得醫(yī)保報(bào)銷，而且報(bào)銷費(fèi)用滿15000元就封頂不再報(bào)銷。因此一些癌癥晚期病人，各種治療方式都已試過，基因檢測(cè)不是陽性，正版藥物又吃不起，本著“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”的心態(tài)，就有可能會(huì)去購買“印度版”藥物。

    此外，按照醫(yī)保政策，不同類型參保人的報(bào)銷比例也有不同，目前的規(guī)定是：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在職者報(bào)銷80%，退休者報(bào)銷86%，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保則報(bào)銷55%。照此計(jì)算，即使是報(bào)銷比例最高的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保退休病人，如果使用肺癌靶向藥物易瑞沙，每月需要自付近3000元，如果是居民醫(yī)保病人，則每月要自付8000多元。

    像主要用于治療慢性髓性白血病的藥物格列衛(wèi)，服用正版藥物每月藥費(fèi)超過2萬元，即使能獲得醫(yī)保報(bào)銷，患者每月自付的費(fèi)用也達(dá)到4000~10000元。

    此外，靶向藥大多只需口服，而且副作用比較輕，基本上是病人買了藥回家自己吃就可以了，這一方便性也使得“印度版”藥物有了生存的空間。

    風(fēng)險(xiǎn)

    非法藥物療效沒保障

    服藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)隨診

    根據(jù)我國(guó)法律規(guī)定，這些看似便宜的印度版抗癌藥物，由于沒有相關(guān)的藥物進(jìn)口批文，運(yùn)到國(guó)內(nèi)出售屬于走私行為，并被藥監(jiān)部門定性為假藥。

    據(jù)《人民日?qǐng)?bào)》報(bào)道，深圳某知名企業(yè)派駐印度的員工何某，從2010年10月開始通過網(wǎng)絡(luò)消瘦印度抗癌藥物，通過郵寄、水客帶過關(guān)等方式帶到深圳，隨后利用互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)系國(guó)內(nèi)買家，然后通過淘寶賬號(hào)收取款項(xiàng)，并通知在國(guó)內(nèi)的曾某、劉某通過物流公司給買家郵寄藥品。2011年11月，公安機(jī)關(guān)將該3名犯罪嫌疑人抓獲，繳獲的藥品經(jīng)鑒定價(jià)值上百萬元人民幣。2012年5月，公安機(jī)關(guān)將該案移送深圳檢察機(jī)關(guān)審查起訴。

    事實(shí)上，“印度版”抗癌藥的問題并不僅僅在于法律上，它們的療效到底有沒有保障，誰都沒底。多名接受記者采訪的三甲醫(yī)院腫瘤科專家均不愿評(píng)價(jià)“印度版”藥物的療效，他們認(rèn)為，由于無法掌握這些藥的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，別說療效，就連安全性都不敢保證。近年來，他們已陸續(xù)碰到因?yàn)槭褂貌徽?guī)藥物而出現(xiàn)副作用的病人。

    “我曾經(jīng)收治過不少本來在接受正規(guī)治療的病人，病情已經(jīng)受控，但后來擅自改吃一些從非法途徑購買的藥物，結(jié)果出現(xiàn)了發(fā)燒、白細(xì)胞增高、全身肌肉酸痛等反應(yīng)。”廣州一家三甲醫(yī)院的血液科專家告訴記者，像慢性髓性白血病患者，格列衛(wèi)是目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的有效藥物，但服藥期間需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，“一些病人因?yàn)楦某?lsquo;印度藥’，連醫(yī)院都不來了，這樣做其實(shí)非常危險(xiǎn)。”

    而格列衛(wèi)的正規(guī)生產(chǎn)廠家諾華制藥的一名消瘦人員則告訴記者，通過非法途徑購買的“印度版”藥物由于完全沒有監(jiān)管，所以還存在買到假藥的風(fēng)險(xiǎn)。“有些病人甚至吃了好幾個(gè)月才發(fā)現(xiàn)買到的其實(shí)是不法分子用面粉制成的‘丸子’，耽誤了寶貴的治療時(shí)間。”

    該消瘦人員還表示，按照印度醫(yī)學(xué)界做的臨床研究顯示，這些藥對(duì)于某些患者不僅沒有療效，甚至還可能誘發(fā)第二腫瘤。