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該文獻(xiàn)納入418 例重癥顱腦損傷患者為研究對(duì)象，根據(jù)是否發(fā)生肺部感染將其分為肺部感染組( 152 例) 和無(wú)肺部感染組( 266 例) ，對(duì)肺部感染患者進(jìn)行痰培養(yǎng)。應(yīng)用單因素及多因素 logistic 回歸分析重癥顱腦損傷患者發(fā)生肺部感染的危險(xiǎn)因素。

重癥顱腦損傷患者肺部感染的單因素分析肺部感染組與無(wú)肺部感染組的年齡、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、氣管切開(kāi)、留置引流管、誤吸、糖皮質(zhì)激素使用時(shí)間、GCS 評(píng)分及 APACHE Ⅱ評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 均 P ＜ 0． 05) 。兩組的性別、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)方式、使用免疫抑制劑及抗菌藥物比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 均 P ＞ 0． 05)。

作者對(duì)所有可能的影響因素分析，均采用卡方檢驗(yàn)的方法進(jìn)行分析，將年齡、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、糖皮質(zhì)激素使用時(shí)間、GCS 評(píng)分及 APACHE Ⅱ評(píng)分分為兩組，作者的分組依據(jù)是什么在文獻(xiàn)中沒(méi)有提及。并且這些計(jì)量資料的比較完全可以采取t檢驗(yàn)或者軼和檢驗(yàn)，進(jìn)行計(jì)量資料的比較。

另外單因素分析沒(méi)有對(duì)顱腦損傷部位、合并肺挫傷、營(yíng)養(yǎng)狀況等因素進(jìn)行分析，在臨床上這些易損對(duì)于患者的肺部感染也有一定的影響作用。

作者對(duì)單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的因素進(jìn)行多因素logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)手術(shù)持續(xù)時(shí)間≥4 h、機(jī)械通氣時(shí)間≥7 h、有氣管切開(kāi)、留置引流管、GCS 評(píng)分 ＜ 5 分及APACHEⅡ評(píng)分≥18 分是重癥顱腦損傷患者發(fā)生肺部感染的***危險(xiǎn)因素。作者依據(jù)分析結(jié)果采用ＲOC 曲線評(píng)價(jià)預(yù)測(cè)效果。

作者ＲOC 曲線圖有一點(diǎn)問(wèn)題，ＲOC 曲線是以靈敏度為縱軸，1-特異度為橫軸進(jìn)行繪制；作者繪制曲線橫軸代表特異度表述錯(cuò)誤。ROC分析是用來(lái)對(duì)診斷準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)價(jià)，作者診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么在文中沒(méi)有體現(xiàn)。

點(diǎn)評(píng)文獻(xiàn)：重癥顱腦損傷患者肺部感染的危險(xiǎn)因素。文獻(xiàn)作者：符永華，王 蘭，陳翠云。發(fā)表期刊：中國(guó)感染控制雜志 2018 年 9 月第 17 卷第 9 期：783-787。