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1.5g 鉀配 500mL 糖水，3小時后患者死亡，值班護(hù)士被索賠20萬

2023-12-06 16:39 閱讀：3537 來源：見文末 作者：醫(yī)**漫 責(zé)任編輯：醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 氯化鉀究竟應(yīng)該用糖配還是用鹽配呢？
氯化鉀究竟應(yīng)該用糖配還是用鹽配呢？

案例回顧

患者李某，于 11:15 分因「突發(fā)四肢乏力 5+ 小時，不能行走」入院急診。

12:12：實(shí)驗(yàn)室結(jié)果顯示血鉀 2.06 mmol/L，診斷為「低鉀血癥」。值班護(hù)士小麗當(dāng)即給予 10% 氯化鉀 15 mL 加入 5% 葡萄糖液 500 mL 中緩慢靜脈滴注并口服氯化鉀緩釋片對癥治療。

12:55：患者突發(fā)意識不清、呼吸淺慢不規(guī)則、心電監(jiān)護(hù)顯示血壓監(jiān)測不出及心率為零。醫(yī)院搶救未果，于15:50 宣布臨床死亡。

患者家屬認(rèn)為小麗在搶救過程中將氯化鉀加入葡萄糖中靜滴，有加重低血鉀的可能，故以小麗存在醫(yī)療過錯為由，向法院提起訴訟要求小麗賠償20萬元。

上述病例到底有沒有問題？護(hù)士小麗哎哪一步出了差錯？補(bǔ)鉀時氯化鉀究竟應(yīng)該用糖配還是用鹽配呢？

我們先來看一下氯化鉀用于靜脈補(bǔ)鉀時，溶媒如何選擇？



那么，關(guān)于此案例我們應(yīng)該注意什么呢？

上述病例是個例，但卻由此引出一個問題，臨床上補(bǔ)鉀時氯化鉀究竟應(yīng)該用糖配還是用鹽配呢？



綜上所述：

急性低鉀血癥患者，若按說明書使用 5% 葡萄糖溶液，也可快速補(bǔ)充細(xì)胞外鉀，但是葡萄糖會刺激胰島素的分泌，而胰島素可通過激活 Na+-K+-ATP 酶促使細(xì)胞外鉀離子流向細(xì)胞內(nèi)。而使用生理鹽水作為溶媒可快速補(bǔ)充細(xì)胞外鉀，減少細(xì)胞內(nèi)鉀的外流，阻止膜靜息電位-閾電位間距的改變。
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