【DOC】4例病例病案分析 - 醫(yī)學(xué)資源下載
2013-08-06 05:00
閱讀:1266
來(lái)源:愛愛醫(yī)
責(zé)任編輯:愛愛醫(yī)資源網(wǎng)
[導(dǎo)讀] 【DOC】4例病例病案分析 - 醫(yī)學(xué)資源下載 資源作者:aili517 資源分類:醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 資源屬性:文檔 資源售價(jià):3 愛醫(yī)幣 資源大?。?.60M 關(guān)注入數(shù):270 人次 評(píng)論人數(shù):0
【DOC】4例病例病案分析 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者:
aili517 資源分類:
醫(yī)學(xué) -
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 資源屬性:
文檔 資源售價(jià):3 愛醫(yī)幣
資源大?。?.60M
關(guān)注入數(shù):270 人次
評(píng)論人數(shù):0 人
下載人數(shù):6人
上傳日期:2013-01-18 06:42:39
【doc】案例分析病例1:男性,40歲,頸部患“癤”,紅、腫、熱、痛,10天后局部紅腫發(fā)展至手掌大,體溫38℃,局部手術(shù)切開引流。當(dāng)晚即惡寒、高熱、頭痛,次日體檢發(fā)現(xiàn)病人輕度黃疸,肝脾腫大,體溫39℃,WBC計(jì)數(shù)21.0G/L
思考題:用所學(xué)的炎癥知識(shí),作出病理診斷并解釋上述臨床表現(xiàn)
答案:炎癥局部臨床表現(xiàn):
紅、腫、熱、痛、功能障礙
炎癥全身反應(yīng):發(fā)熱39°,白細(xì)胞改
變,21.0G/L
敗血癥:切開細(xì)菌入血、惡寒、高熱、
頭痛、肝脾大、體溫39°C、
輕度黃疸。
:受檢者,男,65歲,漢族。于2010年11月29日以“活動(dòng)后胸痛”為主訴入住某醫(yī)院,醫(yī)院初步診斷:(1)冠心病、不穩(wěn)定性心絞痛、心功能Ⅰ級(jí)(2)高血壓?。?)甲狀腺腺瘤切除術(shù)后、甲狀腺功能低下,于12月8日在行冠脈介入術(shù)中突然死亡。
鑒定意見: 受檢者ⅹ ⅹ ⅹ的死亡原因?yàn)橛夜跔顒?dòng)脈內(nèi)支架阻塞引起急性心肌缺血,急性心肌梗死或急性心律失常導(dǎo)致急性循環(huán)衰竭而猝死。
:受檢者× × × ,女,32歲。2011年10月29日以“腹痛、惡心、嘔吐1天”為主訴入院入院查體:36.0℃,脈搏:84次/分,血壓:90/80mmHg。輔助檢查:心電圖:竇性心動(dòng)過緩、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯;B超檢查:肝腎胰脾子宮附件未見異常。初步診斷:1、腹痛待查(急性胃炎?);治療上予以完善相關(guān)檢驗(yàn)檢查;予以臨床觀察,隨病情變化進(jìn)一步處理及予以解痙、抑酸、補(bǔ)液及支持癥治療。于10月30日17:20時(shí)患者突然出現(xiàn)呼吸、心跳停止。當(dāng)時(shí)查體:血壓測(cè)不到,呼吸心跳無(wú),口唇紫紺,雙側(cè)瞳孔散大,對(duì)光反射消失,頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。立即予以胸外按壓,腎上腺素1mg靜推,查心電圖直線,繼續(xù)胸外按壓,5分鐘后繼續(xù)予以腎上腺素3mg靜推,搶救無(wú)效死亡。
鑒定意見: 1、主動(dòng)脈炎
2、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂心包填塞
3、多器官淤血、出血(心、肺、肝、脾、腎、 腎上腺、胃、腸等)
鑒定意見:受檢者× × ×因肺動(dòng)脈血栓栓塞、羊水栓塞、DIC及大出血引起急性呼吸循環(huán)衰竭而死亡。
病例4. 病例分析患者,男性,58歲,教師。頭昏、頭痛10余年,在情緒激動(dòng)和工作緊張 時(shí)加重。近1年來(lái),時(shí)感心累、心悸,尿量↑ ,血壓 26.7/17.3kPa。尿蛋白(+),血中肌酐、尿素氮升高,胸片心臟靴形增大。1天前,在工作中突然昏倒,肢體癱瘓,搶救 無(wú)效死亡。
尸體解剖所見
1.心臟:心臟體積↑,左心室壁顯著增厚,乳頭肌增粗,左心室腔擴(kuò)張。心肌纖維顯著肥大、增粗,分支↑,核大深染。
2.腎臟:雙腎體積明顯縮小,重量(85g,正常150),變硬,表面呈顆粒狀;切面皮質(zhì)變薄,腎盂脂肪增生。 腎小球入球動(dòng)脈和小動(dòng)脈硬化,腎小球纖維化,腎小管萎縮;周圍腎小球、小管代償肥大。
3.腦:大腦左側(cè)內(nèi)囊出血并破入側(cè)腦室
該病人患哪些疾???死亡原因是什么?
1.高血壓性心臟病
支持:長(zhǎng)期頭昏、頭痛,情緒激動(dòng)、工作緊張加重;
血壓高(26.7/17.3,正常18.4/12.0以下)
胸片心臟靴形增大——左心室肥大
近來(lái)出現(xiàn)心累、心悸——心衰
2.高血壓性腎病
支持:患者尿量↑ ;尿蛋白陽(yáng)性;肌酐、尿素氮↑
3.高血壓性腦出血——死亡原因
支持:突然昏倒,肢體癱瘓——顱內(nèi)出血
[病例摘要]
2008年10月1日18時(shí)許,患者駕駛的農(nóng)用四輪車與??吭诠卉囌镜墓卉嚢l(fā)生追尾。事后傷者被送往(醫(yī)院?),查體BP 160/80mmHg,神志不清,昏迷狀態(tài)。疼痛刺激右側(cè)上肢,呈屈曲狀態(tài)。雙側(cè)瞳孔不等大,左側(cè)瞳孔5cm,對(duì)光反射消失;右側(cè)約2.0cm,光反射遲鈍。雙肺,心律66次/分,率齊,無(wú)雜音。雙肢肌張力高,雙側(cè)下肢巴氏征(+)。余(-),全身多處擦傷。新疆**爾自治區(qū)人民醫(yī)院門診病歷記載:查體BP 201/80mmHg,心律100次/分,深昏迷,疼痛刺激無(wú)反應(yīng),雙瞳散大固定,直徑約5mm,對(duì)光反射消失,四肢無(wú)反應(yīng),生理反射消失,病理征未查出。頭顱CT檢查示:左側(cè)基底節(jié)區(qū)巨大血腫。診斷:1、左基底節(jié)區(qū)血腫;2、腦疝 期,腦功能衰竭。3、高血壓病?
根據(jù)本例臟器的改變做出病理診斷。本例的死亡原因是什么?(具體看課件)
版權(quán)聲明:
本站所注明來(lái)源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。
本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來(lái)源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們
聯(lián)系z(mì)lzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理