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【DOC】病理學知識重點_臨床本碩2010-2班 - 醫(yī)學資源下載

2013-08-06 05:00 閱讀:982 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:愛愛醫(yī)資源網(wǎng)
[導讀] 【DOC】病理學知識重點_臨床本碩2010-2班 - 醫(yī)學資源下載 資源作者:aili517 資源分類:醫(yī)學 - 基礎(chǔ)醫(yī)學 資源屬性:文檔 資源售價:1 愛醫(yī)幣 資源大?。?.27M 關(guān)注入數(shù):213
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資源作者:aili517
資源分類:醫(yī)學 - 基礎(chǔ)醫(yī)學
資源屬性:文檔
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上傳日期:2013-01-18 06:44:08
【doc】病理學知識重點_臨床本碩2010-2班 病理學知識重點 臨床本碩2010-2班 610宿舍內(nèi)部資料 (版權(quán)所有,盜版必究) 緒論:病理學的研究方法 (一). 人體病理學的診斷和研究方法 1、尸體解剖 2、活體組織檢查 3、細胞學檢查 (二)實驗病理學研究方法         動物實驗         觀察方法 第一章:                  萎縮——體積縮小 肥大——體積增大 增生——數(shù)目增多 化生——形態(tài)改變 萎縮:發(fā)育正常的C、組織、器官體積縮小 ——實質(zhì)C體積小、C數(shù)減少。 分 類 (一)生理性:胸腺、婦女、老年性等 (二)病理性: 全身營養(yǎng)不良性萎縮 Malnutrition atrophy 神經(jīng)性萎縮 Denervation atrophy 廢用性萎縮 Disuse atrophy 壓迫性萎縮 Pressure atrophy 內(nèi)分泌性萎縮 Endocrine atrophy 缺血性萎縮 Ischaemic atrophy          病 理 變 化       大體:萎縮的器官體積變小,重量減少, 顏色變深或呈褐色。 鏡下:實質(zhì)細胞體積縮小或數(shù)目減少,間 質(zhì)纖維組織及脂肪組織增多。萎縮的細胞 胞漿內(nèi)可見脂褐素沉著。脂褐素顆粒明顯增多時,整個器官呈 棕褐色,稱褐色萎縮(brownatrophy)。 結(jié)局:可逆過程。 化生(metaplasia):一種已分化組織轉(zhuǎn)化為另 一種已分化組織的過程。 常見化生有: 柱狀上皮(氣管、宮頸等) 上皮性: 移行上皮(膀胱腎盂等) →鱗化 胃腺上皮→腸上皮化生 間葉性 :纖維結(jié)締組織→骨、軟骨、脂肪T 骨骼肌→骨,軟骨→骨 肥大:發(fā)育正常的細胞組織器官的體積增大。 生理性肥大;運動員骨骼肌; 妊娠子宮 病理性肥大;高血壓病心臟 增生;實質(zhì)細胞數(shù)目增多→組織器官體積增大。 1、生理性增生 激素性:青春期乳腺的發(fā)育 代償性:肝臟部分切除后肝細胞增生. 2、病理性增生 激素性增生:雌激素↑→宮內(nèi)膜、乳腺增生 再生性增生: 胃潰瘍 不典型增生: 1、壞死的基本病變 細胞核改變——細胞壞死的主要標志 核濃縮 核碎裂 核溶解 2、壞死的類型 (1)凝固性壞死 部位: 心﹑腎﹑脾(貧血性梗死) 大體:灰白或灰黃、干燥、堅實、混濁無光澤、 見反應帶。 (2) 液化性壞死:壞死崩解液化 見于:腦、脊髓——富含磷脂、水份 膿腫——中性白細胞溶蛋白酶 脂肪壞死——特殊類型 鏡下:壞死脂肪C僅留下模糊混濁輪廓 (3)纖維素樣壞死 (4)干酪樣壞死(caseous necrosis)(結(jié)核) 肉眼:色淡黃、質(zhì)松軟、細膩,似奶酪故稱。 4)壞疽(gangrene):大塊壞死伴腐敗菌感染而呈現(xiàn)黑色。 H2S + Fe → FeS (黑)+ H2   干性壞疽(dry gangrene ): 部位:四肢末端; 機理:動阻靜暢。 特點:干固、皺縮、黑褐、界清。 濕性壞疽(moist gangrene): 部位: 肺、腸、闌尾、子宮。 機理: 動靜同阻。 特點: 腫脹濕潤、污黑、惡臭、界不清、中毒重。 氣性壞疽(gas gangrene): 見于: 戰(zhàn)傷、部位深伴厭氧菌感染 特點: 暗棕、氣泡、蜂窩狀、捻發(fā)音,危重。 3.壞死的結(jié)局 糜爛(erosion):局限在表皮和粘膜層的淺表缺損。 潰瘍(ulcer):深達皮下和粘膜下的缺損。 空洞(cavity):壞死組織液化后,可經(jīng)相應管道排出,留下空腔,稱為空洞。 竇道(sinus):深部組織壞死后形成開口于皮膚或粘膜的盲性管道。 瘺管(fistula):體表與空腔器官間或空腔器官間兩端開口的病理性通道。 機化(organization):由新生肉芽組織取代壞死組織或其他異常物質(zhì)(如血栓)的過程。 凋亡 概念:程序性細胞死亡 1、特點:單個細胞或小灶狀壞死,不引發(fā)死亡細胞的自溶,也不引起急性炎癥反應。與樹葉的枯萎凋謝過程比擬,故又稱凋落。             細胞凋亡與壞死二者均屬于細胞死亡類型 凋亡→主動過程,常累積單個細胞,發(fā)生在→正常    異常狀態(tài)下,細胞膜完整,無炎癥 反應. 壞死→被動過程,常累積多個細胞,發(fā)生在→異常狀態(tài)下,細胞膜受損,常有炎癥反應 第三章: 一、 肉芽組織 概念:由新生的毛細血管和成纖維細胞 構(gòu)成的幼稚的纖維結(jié)締組織。 大體:鮮紅色、顆粒狀、濕潤、柔軟‘易出血、無痛覺 鏡下:大量新生的毛細血管﹑與創(chuàng)面垂直成纖維細胞﹑不同量的炎細胞。 功能:抗感染、保護創(chuàng)面,填補創(chuàng)口和其他組織缺損,機化或包裹壞死、血栓、炎性滲出,物及其他異物 結(jié)局: 肉芽組織逐漸→瘢痕組織(scar tissue) 瘢痕組織: 灰白色、半透明、堅韌、無彈性。 瘢痕疙瘩(keloid):瘢痕組織增生過度并突出于皮膚表面 再生(regeneration): 局部組織、細胞損傷后, 由鄰近健在的細胞增生加以修復的過程。 1、完全再生:(complete regeneration):即再生的組織在功能、結(jié)構(gòu)上與原來組織相同。多見于生理性再生。 形成條件:(1)組織再生能力強 (2)缺損范圍小,網(wǎng)狀支架完整 2、不完全再生(incomplete regeneration:由形態(tài)不同、功能較低的結(jié)締組織(肉芽組織→瘢疤組織)增生替補的過程。多見于病理性再生。 形成條件: (1)局部組織再生能力弱 (2)缺損范圍大,網(wǎng)狀支架破壞 修復(repair):機體對損傷形成的缺損進行修補恢復過程。 修復是通過再生或纖維結(jié)締組織增生來完成。 第四章:1。小結(jié):肺淤血(lung congestion) ●原因(Causes) 左心衰竭 ●臨床(Clinic) 呼吸困難, 紫紺(cyanosis) 咯血, 咳泡粉紅沫痰,水泡音 ●病變(Lesions) 肺泡壁毛細血管擴張充血, 肺泡腔水腫液, 紅細胞, 心衰細胞 ●結(jié)局(Outcomes) 纖維增生, 網(wǎng)狀纖維膠元化, 含鐵血黃素沉積 →肺褐色硬化(brown induration)           肝淤血(liver congestion) ● Causes 右心衰竭 ● Lesions 中央靜脈及肝竇淤血擴張,小葉中央?yún)^(qū)肝細胞萎縮、消失,周邊區(qū)肝細胞脂肪變性 ● Clinic 肝腫大,壓痛,肝功能↓ ● Outcomes 纖維組織增生→淤血性肝硬化 2.血栓形成的條件(THREE INFLUENCES OF THROMBOSIS (1)心血管內(nèi)膜的損傷 (Endothelial Injury) (2)血流狀態(tài)的改變 (Abnormal Blood Flow) (3)血液高凝狀態(tài) (Blood hypercoagulability 問題:靜脈血栓比動脈血栓多,Why? 1. 靜脈內(nèi)有靜脈瓣,血流易產(chǎn)生漩渦。 2. 靜脈無搏動,血流緩慢; 3. 靜脈壁薄,容易受壓; 4. 靜脈血粘性增加。 第五章 炎癥:炎癥(inflammation):是具有血管系統(tǒng)的活體組織對致炎因子所致的局部損害發(fā)生的以變質(zhì)、滲出、增生為基本病變的,以防御為主的綜合性反應。 炎癥的基本病變:有致炎因子導致的組織細胞變性壞死(變質(zhì));機體血管反應(滲出);局限殺滅損傷因子和局部組織細胞的(增生),修復損傷 組織 (一)變質(zhì)(Alteration) 組織細胞的變性和壞死,導致局部組織體積增大。變質(zhì)既可發(fā)生在實質(zhì)細胞,也可見于間質(zhì)細胞,變質(zhì)并非炎癥時所特有炎癥局部組織、細胞發(fā)生變性、壞死稱為變質(zhì)。 原因與機理: 1、致炎因子直接干擾、破壞細胞的代謝; 2、炎癥發(fā)展過程中局部血液循環(huán)障礙; 3、炎癥介質(zhì)的作用。 (二)滲 出(exudation) 是指炎癥局部血管內(nèi)的血液成分通過血管壁進入炎區(qū)組織內(nèi)的過程。其中滲出的液體成分稱為滲出液;細胞成分稱為炎性細胞;兩者合稱滲出物。 滲出為炎癥最具特征性的變化。 注:只有炎癥才用滲出這個名詞,非炎癥時用漏出。 (三)增生: 在致炎因子的刺激下,炎癥局部細胞增殖,細胞數(shù)目增多,稱增生。它是一種防御反應,有助于炎癥局限,最后形成瘢痕組織而修復。主要是慢性炎癥時的病變。常以實質(zhì)細胞和間質(zhì)細胞增生為主 炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應 炎癥的臨床表現(xiàn)與基本病變的關(guān)系               炎癥的分類(詳細看書) 1.根據(jù)臨床病程炎癥分為:急性炎癥、慢性炎癥、亞急性炎癥、超急性炎癥 2.根據(jù)炎癥的主要形態(tài)學變化分為:變質(zhì)性炎、漿液性炎、化膿性炎、纖維素性炎、出血性炎、肉芽腫性炎 肉芽腫 1. 感染性肉芽腫(例如結(jié)核): (類上皮細胞+朗罕斯巨細胞(Langhans giant cell)+干酪樣壞死),還有傷寒、風濕、麻風、梅毒螺旋體、真菌(組織胞漿菌)、寄生蟲病 2. 異物性肉芽腫: (巨噬細胞+異物巨細胞+異物) 如手術(shù)縫線、石棉、滑石粉、尿酸鹽粉塵、(痛風結(jié)節(jié))等 第六章: 腫瘤性增生與非腫瘤性增生的區(qū)別:          腫瘤性增生 非腫瘤性增生 增生
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