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【DOC】肺部HRCT常見的特殊征象 - 醫(yī)學(xué)資源下載

2013-08-06 05:00 閱讀:637 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:愛愛醫(yī)資源網(wǎng)
[導(dǎo)讀] 【DOC】肺部HRCT常見的特殊征象 - 醫(yī)學(xué)資源下載 資源作者:elaine_zx 資源分類:醫(yī)學(xué) - 臨床其他 資源屬性:文檔 資源售價(jià):0 愛醫(yī)幣 資源大?。?.85M 關(guān)注入數(shù):391 人次
【DOC】肺部HRCT常見的特殊征象 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者:elaine_zx
資源分類:醫(yī)學(xué) - 臨床其他
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上傳日期:2013-01-23 09:32:17
肺部HRCT常見的特殊征象 樹芽征:系細(xì)支氣管管腔粘液栓形成或肉芽組織增生以及管壁增厚所致,多見于彌漫性泛細(xì)支氣管炎、肺結(jié)核支氣管播散等。?2.碎石路征:指斑片狀磨玻璃影和網(wǎng)格狀小葉間隔或小葉內(nèi)間隔增厚共存。多見于肺泡蛋白沉積癥、肺炎型肺泡癌、肺出血、卡氏肺囊蟲肺炎、特發(fā)性間質(zhì)纖維化等。?3.月暈征:指在結(jié)節(jié)狀或肉芽腫樣病灶周圍呈環(huán)形的磨玻璃影,使病變邊緣模糊。見于局灶型肺泡癌、嗜酸細(xì)胞肺浸潤、霉菌感染等。?4.小泡征:指結(jié)節(jié)狀、肉芽腫樣或?qū)嵶儏^(qū)內(nèi)出現(xiàn)的較小的低密度含氣影,提示為小空洞、開放的細(xì)支氣管影或殘存肺組織等,見于肺泡癌、霉菌感染、肺結(jié)核等。?5.支氣管血管束征:指中軸支氣管血管束周圍間質(zhì)增厚呈結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則形,多見于結(jié)節(jié)病和癌性淋巴管炎。?6.支氣管充氣征:在實(shí)變的肺葉和肺段內(nèi)可見到充氣的支氣管影,常見于肺泡性炎性病變,可除外肺不張。?7.支氣管黏液征:在實(shí)變的肺葉或肺段內(nèi)可見到密度低于實(shí)變的分支狀或條帶狀影。提示為肺不張,不張的遠(yuǎn)段支氣管腔內(nèi)被黏液樣物質(zhì)充填所致。?8.CT血管造影征:指增強(qiáng)掃描顯示肺實(shí)變區(qū)內(nèi)高密度的肺血管影,呈分支狀或圓點(diǎn)狀影。提示實(shí)變的肺組織密度較低,常提示肺泡癌和肺不張。?9.空氣潴留征:呼氣相HRCT圖像上,雙肺或單側(cè)肺野內(nèi)可見到沿肺段或肺葉分布的低密度影。提示該區(qū)域的細(xì)支氣管管腔狹窄,是診斷小氣道病變的主要方法。? [CT]?肺彌漫性疾病HRCT—術(shù)語和征象篇(下) 北京大學(xué)第一醫(yī)院CT室 王仁貴 一、病理解剖術(shù)語 (一)低密度或囊腔樣、空洞樣病變 肺密度減低病變的種類有蜂窩、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺囊腫、空氣潴留癥、馬賽克式灌注等。肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔的擴(kuò)大,合并有肺泡壁破壞,無肺間質(zhì)纖維化。類型包括小葉中心型、全小葉型和間隔旁型三種。CT上表現(xiàn)為局灶性、多發(fā)、無壁低密度區(qū)。最常見的病變是COPD、哮喘、肺氣腫等。小葉中心型肺氣腫是指呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)大,伴有小葉肺泡間隔破壞。CT表現(xiàn)是在小葉中心周圍分布,1 cm大小。全小葉型是指均勻累及整個(gè)肺小葉。CT表現(xiàn)為范圍較大的低密度區(qū)。間隔旁型又稱遠(yuǎn)端腺泡性肺氣腫。主要累及肺泡管和肺泡囊。CT表現(xiàn)為胸膜下珊欄狀含氣囊腔。肺大泡是指直徑大于1 cm的擴(kuò)張氣腔。CT表現(xiàn)為圓形、薄壁氣腔,常伴有肺氣腫等。 肺囊腫病理學(xué)表現(xiàn)為肺內(nèi)潛在性的腔隙病理性擴(kuò)大;CT表現(xiàn)是直徑﹥1 cm、薄壁、邊緣清楚、內(nèi)襯上皮。 牽引性支氣管擴(kuò)張病理學(xué)表現(xiàn)為重度纖維化、牽拉、靜脈曲張樣擴(kuò)張;CT表現(xiàn)為細(xì)支氣管腔大、壁厚、變形及周圍纖維化。? 鑲嵌型灌注病理學(xué)表現(xiàn)為COPD、閉塞性細(xì)支炎、肺梗塞等;CT表現(xiàn)為通氣不良、血流灌注再分配(不良)、Air trapping、假磨玻璃影。? 囊狀氣腔又名含氣囊腔,病理表現(xiàn)為周圍肺組織的含氣腔擴(kuò)大;CT表現(xiàn)為多發(fā)或單發(fā)的薄壁氣腔;常見疾病有干燥綜合癥和淋巴管肌瘤病。 蜂窩是肺纖維化的終末期表現(xiàn)。病理表現(xiàn)是肺結(jié)構(gòu)破壞、細(xì)支氣管上皮化生;CT表現(xiàn)是纖維化區(qū)域多發(fā)薄壁氣腔;常見疾病是UIP。? 支氣管/細(xì)支氣管擴(kuò)張的病理表現(xiàn)是氣道不可逆性擴(kuò)張及管壁增厚;CT表現(xiàn)是印戒征、管壁增厚、空氣潴留。常見疾病有支擴(kuò)、細(xì)支氣管炎癥。 牽拉性細(xì)支氣管擴(kuò)張的病理表現(xiàn)是間質(zhì)纖維化及細(xì)支管腔擴(kuò)張;CT表現(xiàn)是網(wǎng)狀陰影及管腔擴(kuò)張。常見疾病有間質(zhì)性肺炎、結(jié)節(jié)病等。 囊腫的病理表現(xiàn)是周圍有上皮或纖維性厚壁的囊腔,囊內(nèi)含空氣、液體或固體物質(zhì);CT表現(xiàn)是圓形、緣清的含氣或含液囊腔,不伴有肺氣腫。常見疾病是支氣管肺囊腫。 空洞是指病變內(nèi)病理組織壞死經(jīng)氣道排出的殘腔,囊內(nèi)含空氣、液體或固體物質(zhì)。CT特點(diǎn)有厚壁、薄壁、無壁,中央性、偏心性。常見疾病是腫瘤、結(jié)核、膿腫。? (二)肉芽腫樣病變 肉芽腫的病理表現(xiàn)是肉芽組織、機(jī)化灶、血管炎等;CT特點(diǎn)是介于“腫塊”和“實(shí)變”的不規(guī)則、斑塊狀陰影。肉芽腫樣病變形態(tài)類似、疾病多樣,常見疾病是感染性、非感染性病變。?肺曲霉菌病的病理表現(xiàn)是侵蝕血管及出現(xiàn)小動(dòng)脈栓塞,導(dǎo)致出血性梗塞;CT表現(xiàn)是結(jié)節(jié)影-壞死中央、暈環(huán)-出血。? 肺毛霉菌病臨床表現(xiàn)是致命的機(jī)會(huì)性感染、免疫低下及DM和腎衰。病理是血管栓塞、肺梗塞。 肺放線菌病病理表現(xiàn)是Nodular Neutrophilic Abscess 及肺泡滲出。 肺吸蟲病病理是Pulmonary Eosinophilia。 二、特殊征象 樹芽征的形態(tài)是柳芽狀;發(fā)生部位為細(xì)支氣管;機(jī)理是管腔內(nèi)黏液嵌塞,管壁增厚。常見疾病:細(xì)支氣管炎(DPB等),肺結(jié)核(支氣管播散),結(jié)節(jié)病。? 磨玻璃影的形態(tài)是片狀、絮狀、月暈狀;發(fā)生部位為肺泡。機(jī)理是肺泡部分充盈低密度物質(zhì),肺泡壁增厚。常見疾病是炎癥早期、出血、肺水腫,AIP、卡氏肺囊蟲肺炎,淋巴瘤、肺泡癌、肉芽腫。 碎石路征的形態(tài)是片狀磨玻璃影和網(wǎng)格線影;發(fā)生部位是肺泡和小葉間隔。機(jī)理是肺泡部分充盈低密度物質(zhì),肺泡壁、小葉間隔等增厚。常見疾病:肺泡蛋白沉積癥、肺泡癌,AIP、卡氏肺囊蟲肺炎,Sars、肺出血、放療。 支氣管黏液征的形態(tài)是點(diǎn)狀或條狀支氣管影;發(fā)生部位是肺實(shí)變區(qū)域內(nèi)。機(jī)理是肺不張性實(shí)變,常見疾病是肺不張、肺泡癌等。? 月暈征形態(tài)是環(huán)狀磨玻璃影,發(fā)生部位是肉芽腫或腫塊周圍肺泡。機(jī)理是肺泡部分低密度物質(zhì),肺泡壁增厚。常見疾病是肉芽腫(霉菌、韋格納),肺泡癌(局限型)。? CT血管造影征的形態(tài)是條狀高密度血管影;發(fā)生部位在肺實(shí)變區(qū)域內(nèi),機(jī)理是肺實(shí)變密度低。常見疾病是腫瘤性(淋巴瘤、肺泡癌),肺不張、肺感染等。 支氣管充氣征的形態(tài)是樹枝狀含氣支氣管影;發(fā)生部位在肺實(shí)變區(qū)域內(nèi);機(jī)理是肺泡性實(shí)變;常見疾病是肺炎(大葉性)、肺泡癌。 印戒征的形態(tài)是擴(kuò)張的支氣管環(huán),點(diǎn)狀的伴行肺動(dòng)脈;發(fā)生部位在支氣管和細(xì)支氣管。機(jī)理是支氣管擴(kuò)張癥。常見疾病是支擴(kuò)、細(xì)支炎等。? 支氣管血管束的形態(tài)是中軸支氣管血管束增厚,串珠樣、不規(guī)則、模糊。發(fā)生部位在中軸支氣管血管束周圍。機(jī)理是間質(zhì)增生、肉芽腫、纖維化。常見疾?。航Y(jié)節(jié)病、癌性淋巴管炎等。
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