【PPT】教你怎樣入門看正常心電圖:正常心電圖波形特點(diǎn)與分析步驟 - 醫(yī)學(xué)資源下載
2013-08-06 05:00
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上傳日期:2013-01-30 09:00:07
教你怎樣入門看正常心電圖:正常心電圖波形特點(diǎn)與分析步驟
正常心電圖波形特點(diǎn)
P波
反應(yīng)左右兩心房去極過程電位和時(shí)間的變化。
電刺激由竇房結(jié)產(chǎn)生,經(jīng)由節(jié)間傳導(dǎo)通路而擴(kuò)散至左右心房。
直立向上而頂端鈍圓平滑,但AVR導(dǎo)聯(lián)中的P波是倒置的。
正常時(shí)節(jié)為0.06-0.12秒.
電壓小于0.22-0.25mv.
P-R間期
指以P波起點(diǎn)到QRS波群起點(diǎn)的時(shí)間間隔。
代表心房開始去極至心室開始去極的時(shí)間。
正常時(shí)間為0.12-0.2秒。
QRS波群
反應(yīng)左右兩心室去極過程中電位和時(shí)間的變化。
在QRS波群第一個(gè)向下的波形就是Q波,正常時(shí)間小于0.04秒。
R波是一個(gè)高尖向上的波形。
S波是在r波以后的向下的波形。
正常QRS波群時(shí)間為0.06-0.1秒。
S-T段
從QRS波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)的間段,反應(yīng)心室復(fù)極早期的電位和時(shí)間變化。
正常的ST段應(yīng)該在水平基線,在任何導(dǎo)聯(lián)其向下偏移不超過0.05mv,向上偏移不超過0.1mv.
T波
反應(yīng)心室復(fù)極后期的電位變化。
正常時(shí)間為0.1-0.25秒,電壓為0.1-0.8mv.
Q-T間期
指從QRS波群起點(diǎn)到T波終點(diǎn)的時(shí)間,反應(yīng)心室去極與心室復(fù)極的總時(shí)間。
正常一般在0.36-0.44秒之間。
U波
代表心室肌的激后電位.
在T波之后0.02-0.04秒出現(xiàn),方向與T波一致。
心電圖分析基本步驟
步驟一:
分析節(jié)律(心室與心房)
比較數(shù)個(gè)周期的P-P間段和R-R間段是否規(guī)則。
如果P-P(R-R)間段都是一致,代表心室(心房)節(jié)律是規(guī)則。
如果P-P(R-R)間段都是不一致,代表心室(心房)節(jié)律是不規(guī)則。
步驟二:
計(jì)算心律(心室率與心房率)
在心電圖上,心跳速率的測(cè)量從R波到R波(R-R間期)來決定心室速率,從P波到P波(P-P間期)來決定心房速率。在正常節(jié)律下,心房和心室率是相同的。計(jì)算方法有幾種,有適合用于節(jié)律規(guī)則下或不規(guī)則下:
節(jié)律規(guī)則
算出R-R(P-P)間期距離多少個(gè)小格
1500除以小格的數(shù)目或
算出R-R(P-P)間期距離多少個(gè)大格
300除以大格的數(shù)目
節(jié)律不規(guī)則
算出一條六秒時(shí)段的心電圖有多少個(gè)R波,然后乘以10或算出一條三秒時(shí)段的心電圖有多少個(gè)R波,然后乘以20。
步驟三:
分析P波
有沒有P波?
P波型態(tài)是否正常(頂端鈍圓平滑,直立)?
是否所有P波的大小和型態(tài)都是一樣?
P波和QRS波群是否一比一關(guān)系?
步驟四:
分析P-R間段,評(píng)估心房至心室間的傳導(dǎo)速度
P-R間段是否正常?
P-R間段是否固定?
步驟五:
分析QRS波群
QRS波群的時(shí)間是否正常?
是否所有的QRS波群的大小型態(tài)都是一樣?
是否每一個(gè)P波后,都有一個(gè)QRS波群?
步驟六:
分析S-T段和T波
S-T段是否正常?
T波的時(shí)間和電壓是否正常?
T波的波形是否向上?
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