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【DOC】醫(yī)療事故防范、處理預(yù)案 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：husaiyin
資源分類(lèi)：醫(yī)院管理 - 醫(yī)政管理
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上傳日期：2013-02-21 22:00:19

【doc】醫(yī)療事故防范、處理預(yù)案醫(yī)療事故防范、處理預(yù)案 　　第一章　總則 　　第一條　為了提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)醫(yī)療秩序，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，有效預(yù)防及正確處理醫(yī)療事故，依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其相關(guān)配套文件，參照調(diào)整醫(yī)療行為的相關(guān)法律，法規(guī)，部門(mén)規(guī)章及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度制定本預(yù)案。 　　第二條　本預(yù)案所稱(chēng)醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范，常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。 　　第三條　醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范，常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，致力于預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。 　　第四條　處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開(kāi)，公平，公正，便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚，定性準(zhǔn)確，責(zé)任明確，有法可依，處理恰當(dāng)。 　　第二章　醫(yī)療事故的預(yù)防 　　第五條　醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院各臨床醫(yī)技科室及各職能管理科室應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好本職工作，相互協(xié)調(diào)，認(rèn)真履行各自職責(zé)，樹(shù)立正確，積極的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，建立醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制，盡最大可能預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。 　　第六條　醫(yī)院每年兩次組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)，規(guī)范，通過(guò)集中學(xué)習(xí)，輪訓(xùn)以及各種會(huì)議強(qiáng)調(diào)通報(bào)等方式，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療事故的防范意識(shí)。特別要學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《護(hù)士管理辦法》，《傳染病防止法》，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其配套文件，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，《全國(guó)醫(yī)院工作條例》，《醫(yī)院工作制度》等。 　　第七條　醫(yī)院所采購(gòu)的藥品必須符合《藥品管理法》及其他衛(wèi)生管理法律法規(guī)的規(guī)定，嚴(yán)禁假藥，劣藥進(jìn)入醫(yī)院，醫(yī)院藥事管理委員會(huì)負(fù)責(zé)把好質(zhì)量關(guān)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守毒麻藥品的管理和使用規(guī)定。醫(yī)務(wù)處應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好住院病人麻醉藥品使用卡的發(fā)放和管理工作，教學(xué)科研管理科應(yīng)做好藥品臨床研究的管理工作。 　　第八條　放射相關(guān)科室應(yīng)當(dāng)做好放射性同位素，放射裝置及放射性藥品的保管和處理工作，嚴(yán)格遵守法律法規(guī)及安全防護(hù)規(guī)章制度。 　　第九條　醫(yī)療器械科要嚴(yán)把醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料等醫(yī)療用品的準(zhǔn)入和質(zhì)量關(guān)，并由醫(yī)療儀器招標(biāo)采購(gòu)委員會(huì)和衛(wèi)生材料招標(biāo)采購(gòu)委員會(huì)進(jìn)行監(jiān)控。對(duì)于不符合《產(chǎn)品質(zhì)量法》和《醫(yī)療器材標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》的醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料堅(jiān)決不能購(gòu)進(jìn)。各科室不得擅自使用未經(jīng)醫(yī)院審批同意的醫(yī)療器械，衛(wèi)生材料和藥品。 　　第十條　醫(yī)院后勤保障部門(mén)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好各臨床科室的后勤保障工作，保證供電，供水。把好病房膳食供應(yīng)質(zhì)量關(guān)。 　　第十一條　醫(yī)院各職能部門(mén)包括人力資源部，醫(yī)務(wù)部，教學(xué)科研管理科，護(hù)理部，門(mén)診部等應(yīng)當(dāng)對(duì)所聘用人員，進(jìn)修人員等實(shí)行準(zhǔn)入管理制度，加強(qiáng)進(jìn)修生，實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)和管理。 　　第十二條　醫(yī)院感染控制科應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)院感染的監(jiān)控和管理工作，各科室應(yīng)當(dāng)做好污染物的處理工作，最大限度的降低醫(yī)感染的發(fā)生率。 　　第十三條 門(mén)診部及急診科應(yīng)當(dāng)認(rèn)真抓好醫(yī)院窗口服務(wù)工作，保證專(zhuān)家按時(shí)出診，嚴(yán)格按專(zhuān)業(yè)診病及收治病人。 　　第十四條　醫(yī)療質(zhì)量是保證醫(yī)療安全的關(guān)鍵要素，全體醫(yī)務(wù)人員要不斷強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)。 醫(yī)院實(shí)行全面質(zhì)量管理，全程質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，實(shí)行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人三級(jí)管理體系。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家組成，院長(zhǎng)任主任，是醫(yī)療質(zhì)量管理和控制工作的第一責(zé)任人，各分管院長(zhǎng)，相關(guān)職能部門(mén)都有直接的管理責(zé)任。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的職責(zé)為： 　　(一)教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員勤勉敬業(yè)，遵紀(jì)守法，恪守職業(yè)道德，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，努力預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。 　　(二)審核醫(yī)院醫(yī)療，護(hù)理方面的規(guī)章制度，制定醫(yī)療，護(hù)理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲制度。 　　(三)管理及控制各科室診療，護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況，對(duì)存在的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)制定整改措施，以期不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。 　　(四)對(duì)醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量管理的體制變動(dòng)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定和修改進(jìn)行討論并形成初步意見(jiàn)，提交院長(zhǎng)書(shū)記會(huì)議審議。 　　第十五條　質(zhì)控科是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的常設(shè)機(jī)構(gòu)，在委員會(huì)和院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。質(zhì)控科的職責(zé)為： 　　(一)具體負(fù)責(zé)監(jiān)控全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量工作。 　　(二)督促各科室《全程醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施細(xì)則》的實(shí)施。 　　(三)每月召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量例會(huì)，收集科室主任和質(zhì)控小組反應(yīng)的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，協(xié)調(diào)，解決各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題。 　　(四)每月抽查各科室住院環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，進(jìn)行持續(xù)監(jiān)控，對(duì)可能出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)提出干預(yù)措施，并向院長(zhǎng)及分管副院長(zhǎng)匯報(bào)。 　　(五)每月收集門(mén)診和病案質(zhì)控組反饋的各科終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析，確認(rèn)后向相關(guān)科室通報(bào)并提出整改意見(jiàn)。 　　(六)每半年向醫(yī)院提交醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，并和績(jī)效工資掛鉤。 　　(七)每半年編輯醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)和不良醫(yī)療文件公示欄。 　　第十六條　各科室成立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，由科主任，副主任，護(hù)士長(zhǎng)和其他相關(guān)人員3～5人組成，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任人，小組成員進(jìn)行具體分工，分別負(fù)責(zé)科室各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和管理?？剖裔t(yī)療質(zhì)量控制小組的職責(zé)為： 　　(一)結(jié)合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，制定和修改本科疾病診療，護(hù)理常規(guī)，醫(yī)療事故預(yù)防措施和藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施。 　　(二)制定本科《全程醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施細(xì)則》并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到人并與績(jī)效工資掛鉤。 　　(三)每月組織各級(jí)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療，護(hù)理常規(guī)，規(guī)范，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)。(四)科室負(fù)責(zé)人必須參加醫(yī)療質(zhì)量例會(huì)，反應(yīng)問(wèn)題并收集與本科有關(guān)的問(wèn)題，制定整改措施。 　　第十七條　醫(yī)務(wù)人員在全程質(zhì)量控制中要自我管理，特別要遵守三級(jí)醫(yī)師查房制度，疑難危重病人報(bào)告制度，會(huì)診制度，病例討論制度等，以確保醫(yī)療質(zhì)量控制方案的實(shí)施。 　　第十八條　紀(jì)檢監(jiān)察辦公室的職責(zé)為： 　　(一)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療糾紛的初次投訴接待工作，負(fù)責(zé)對(duì)與醫(yī)療技術(shù)無(wú)關(guān)的醫(yī)療糾紛的調(diào)查，答復(fù)和處理工作； 　　(二)指導(dǎo)，協(xié)助門(mén)診和科室對(duì)醫(yī)療技術(shù)無(wú)關(guān)的醫(yī)療糾紛的處理； 　　(三)督促和協(xié)助各科室主動(dòng)與患者溝通，積極主動(dòng)征求病人及家屬意見(jiàn)，通過(guò)各種形式建立起良好的醫(yī)患互動(dòng)關(guān)系； 　　(四)對(duì)涉及醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)療糾紛，在接待投訴并進(jìn)行初步調(diào)查后及時(shí)轉(zhuǎn)交醫(yī)務(wù)處進(jìn)一步調(diào)查處理。 　　第十九條　醫(yī)務(wù)處的職責(zé)為： 　　(一)組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法律，行政法律，部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)，規(guī)范，通過(guò)集中學(xué)習(xí)，考試和輪訓(xùn)的方式，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療事故的防范意識(shí)； 　　(二)監(jiān)督和檢查門(mén)診及科室醫(yī)療事故防范措施的執(zhí)行情況，制定醫(yī)療事故預(yù)防和處理措施； 　　(三)指導(dǎo)及參與醫(yī)療技術(shù)相關(guān)的醫(yī)療糾紛的調(diào)查，答復(fù)和處理工作，處理包括協(xié)商和解，醫(yī)療事故鑒定和法院訴訟等； 　　(四)及時(shí)總結(jié)通報(bào)醫(yī)院醫(yī)療事故整改經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定醫(yī)療安全工作計(jì)劃。 　　(五)審批醫(yī)療文件的復(fù)印和封存； 　　(六)對(duì)重大醫(yī)療事故爭(zhēng)議的案件，及時(shí)提交醫(yī)院醫(yī)療糾紛專(zhuān)家委員會(huì)討論。 　　第二十條　病案室的職責(zé)為： 　　(一)負(fù)責(zé)醫(yī)療事故爭(zhēng)議病歷的封存，復(fù)印工作； 　　(二)負(fù)責(zé)組織實(shí)施病歷封存，并由科室和患者或其家屬到病案室具體封存病歷，在封存病歷前負(fù)責(zé)復(fù)印一份完整病歷，封存后的病歷及其復(fù)印件應(yīng)當(dāng)及時(shí)提交醫(yī)務(wù)處； 　　(三)負(fù)責(zé)特殊病歷的嚴(yán)格保管工作； 　　(四)負(fù)責(zé)全院各科住院病歷的回收，歸檔和妥善保管。 　　第二十一條　預(yù)防保健科及相關(guān)科室應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好傳染病的監(jiān)控工作，加強(qiáng)對(duì)傳染病人的管理，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定對(duì)傳染源進(jìn)行處理，避免在院內(nèi)引起傳染病流行。 　　第二十二條　各臨床科室使用的血液及血液制品必須經(jīng)醫(yī)院輸血科統(tǒng)一配送，輸血科和臨床各科室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守臨床輸血技術(shù)規(guī)范。輸血和成分輸血應(yīng)當(dāng)履行簽字手續(xù)。 　　第二十三條　全院各科室及各級(jí)醫(yī)療人員要不斷強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)療事故的意識(shí)，不斷提高自身素質(zhì)，把抓醫(yī)療安全納入日常工作中；各臨床科室要及時(shí)與住院病人簽訂醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知情同意書(shū)；抓好重點(diǎn)病人，重點(diǎn)崗位，易發(fā)人群，節(jié)假日及下班時(shí)間的醫(yī)療安全監(jiān)管工作。 　　第二十四條　醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守和執(zhí)行各種醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程，認(rèn)真履行各自職責(zé)，要有強(qiáng)烈的責(zé)任心；遵守勞動(dòng)紀(jì)律，杜絕值班人員脫崗現(xiàn)象；恪守職業(yè)道德，遵守我院《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》，不得利用職務(wù)之便索取，非法收受患者財(cái)物或獲取其他不正當(dāng)利益。監(jiān)察，醫(yī)務(wù)，護(hù)理，人事等部門(mén)定期督察。 　　第二十五條　醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握?qǐng)?zhí)業(yè)規(guī)則，認(rèn)真履行自己權(quán)利與義務(wù)。實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得拒絕急?；颊叩募本忍幹?，不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或與執(zhí)業(yè)類(lèi)別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。 　　第二十六條　醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)患者權(quán)益，改善醫(yī)患關(guān)系。在不對(duì)患者產(chǎn)生不利后果的前提下，應(yīng)當(dāng)將患者的病情，醫(yī)療措施，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)告知患者，認(rèn)真履行風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)。開(kāi)展新技術(shù)，新項(xiàng)目應(yīng)遵守醫(yī)院制定的《新技術(shù)，新項(xiàng)目管理方法》。 　　第二十七條　醫(yī)務(wù)人員外出會(huì)診應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)處辦理有關(guān)審批手續(xù)，嚴(yán)格遵守我院《醫(yī)務(wù)人員外出會(huì)診的管理規(guī)定》。 　　第二十八條　各科應(yīng)當(dāng)每月召開(kāi)住院病人工休座談會(huì)，充分和患者或家屬溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的隱患；每月總結(jié)科室安全情況，設(shè)立醫(yī)療事故爭(zhēng)議登記本，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)并做好記錄，醫(yī)務(wù)處，護(hù)理部定期檢查。 　　第二十九條　嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，對(duì)病案進(jìn)行科學(xué)管理和利用。認(rèn)真做好門(mén)急診病歷及住院在架病歷管理工作。病歷的復(fù)印和封存嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》及我院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 　　第三章　醫(yī)療事故爭(zhēng)議的處理 　　第三十條　醫(yī)療事故的處理，嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的程序進(jìn)行。 　　醫(yī)療事故爭(zhēng)議的處理嚴(yán)格按照本預(yù)案進(jìn)行。具體處理方法如下： 　　(一)原則上，門(mén)診醫(yī)療事故爭(zhēng)議由門(mén)診部負(fù)責(zé)處理；護(hù)理方面的醫(yī)療事故爭(zhēng)議由護(hù)理部處理；有關(guān)收費(fèi)方面的爭(zhēng)議由財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)處理；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的問(wèn)題由紀(jì)檢監(jiān)察室負(fù)責(zé)處理；設(shè)備及醫(yī)用材料方面的爭(zhēng)議由設(shè)備科處理；涉及多部門(mén)者，則由醫(yī)務(wù)處牽頭各部門(mén)共同協(xié)助處理。醫(yī)務(wù)處為處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的指導(dǎo)，協(xié)調(diào)部門(mén)。 　　(二)門(mén)診或科室發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議后，必須先由門(mén)診或科室負(fù)責(zé)人親自組織科內(nèi)自行調(diào)查，處理，不得隨意推諉；同時(shí)應(yīng)采取有效治療措施，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)處牽頭成立院內(nèi)治療小組和請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家會(huì)診。盡可能減輕由此給病人造成的損害，注意做好病人家屬安撫和溝通工作；及時(shí)審查有關(guān)病歷資料，注意搜集有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)證據(jù)；病歷復(fù)印和封存按本預(yù)案第二十九條有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?？苾?nèi)難以處理的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，按爭(zhēng)議的類(lèi)別不同，分別報(bào)醫(yī)務(wù)處，護(hù)理部或相關(guān)職能部門(mén)協(xié)助處理。 　　(三)醫(yī)療事故爭(zhēng)議由醫(yī)務(wù)處組織調(diào)查討論，初步將爭(zhēng)議劃分為無(wú)醫(yī)療缺陷和有醫(yī)療缺陷兩大類(lèi)。 存在下列情況，應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)由醫(yī)務(wù)處上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)：(1)存在醫(yī)療缺陷，可能構(gòu)成醫(yī)療事故的。(2)雖然不存在醫(yī)療缺陷，但醫(yī)患雙方分歧嚴(yán)重，影響重大或嚴(yán)重?cái)_亂工作秩序的。 發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失行為并存在下列情況的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)由醫(yī)務(wù)處向市衛(wèi)生局報(bào)告：(1)導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上醫(yī)療事故的；(2)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果；(3)衛(wèi)計(jì)委和衛(wèi)生廳規(guī)定的其他情形。 　　(四)對(duì)無(wú)醫(yī)療缺陷的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，由科室進(jìn)行解釋?zhuān)瑺?zhēng)取和解；必要時(shí)由醫(yī)務(wù)處協(xié)助處理。 　　(五)對(duì)有醫(yī)療缺陷的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，患者仍在住院的，科室應(yīng)當(dāng)24小時(shí)內(nèi)組織討論或向醫(yī)務(wù)處申請(qǐng)組織全院大會(huì)診，科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)3天內(nèi)作出口頭答復(fù)，并指定專(zhuān)人耐心做好解釋工作。如患者或其家屬書(shū)面投訴而患者已出院或死亡的，由科室負(fù)責(zé)在一周內(nèi)準(zhǔn)備書(shū)面答復(fù)材料，材料交醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部審定后答復(fù)并存檔。必要時(shí)由醫(yī)務(wù)處，護(hù)理部或者相關(guān)職能科室組織科主任，當(dāng)事人與患者或其家屬商談，爭(zhēng)取相互理解，達(dá)成共識(shí)，并爭(zhēng)取和解或協(xié)商解決；若醫(yī)患雙方協(xié)商不能達(dá)到共識(shí)，可以通過(guò)行政調(diào)解和訴訟解決。需要醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，所需材料由相關(guān)科室在醫(yī)學(xué)會(huì)受理鑒定后1周

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