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【PDF】心臟解剖學(xué)(免費(fèi)) - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：linhonhhui
資源分類：醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué)
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上傳日期：2013-02-22 11:32:06

【pdf】心臟解剖學(xué)(免費(fèi)) 心臟的前方對(duì)著胸骨體和第 2~6（3~6）肋軟骨，后方平對(duì)第5~8 胸椎， 人體直立時(shí)位置較低，可與第6~9 胸錐體相鄰。心臟的前面大部分被肺和胸膜 所蓋，僅下部有一個(gè)三角形的區(qū)域隔著心包直接與胸橫肌、胸骨體下部及左側(cè) 第2~6（3~6）肋軟骨相接。此外，心包的前面尚遮以胸膜壁層和肺的前緣（左 肺心切跡處例外）。兩肺前緣所開放的區(qū)域叫心包裸區(qū)。心臟的前上方有胸腺 的下部；上方與出入于心臟的上腔靜脈、升主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈干相連；心臟兩側(cè) 隔著心包與膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)、心包隔血管、縱隔胸膜和肺相鄰；心臟的后方 隔心包的后壁與左主支氣管、食管、胸導(dǎo)管和胸主動(dòng)脈等結(jié)構(gòu)相毗鄰；心臟的 下方鄰膈肌的中心腱，并且與肝左葉和胃底相對(duì)。 第三節(jié) 心臟的外形 心臟的外形近似前后 略扁的圓錐體（見圖1-2； 1-3）。鈍圓的心尖部指向左 前下方，略寬闊的心底部朝 向右后上方，因而貫穿心底 至心尖的心臟長(zhǎng)軸是傾斜 的。國(guó)人心臟的長(zhǎng)度約 12-14cm，橫徑約9-11cm， 前后徑約6-7cm，其大小相 當(dāng)于本人的拳頭。成人心臟 的平均重量約260g（男性平 均重量約 276g；女性平均重量 約為243g）。心臟的重量約為 人體重的0.5%。 從心臟的表面上看，近心 底處有一條呈冠狀位的溝叫冠 狀溝(coronary groove)。該溝幾 乎環(huán)繞心臟一周，只是在前方 被主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈干根部所中 斷。冠狀溝是心臟表面分割心 房和心室的標(biāo)志，故又被稱為 房室溝(atrioventricular groove)。在心臟的前、后面各 有一條自冠狀溝向心尖方向延 伸的淺溝，分別稱為前室間溝 (anterior interventricular groove) 和后室間溝(posterior interventricular groove)。兩 溝在心尖的右側(cè)相遇，使心 右緣出現(xiàn)一淺凹，此處名為 心間切跡(cardiac apical incisure)。后室間溝與冠狀 溝相交處稱為房室交點(diǎn) (crux)，是心臟表面的又一 個(gè)重要的解剖標(biāo)志，也是 左、右心房和左、右心室在 心臟后面相互接近的地方， 其深面有重要的血管和神 經(jīng)結(jié)構(gòu)。在此處左、右房室 溝不在一個(gè)水平上，而是左 側(cè)高于右側(cè); 后房間溝與后室間溝也不在一條垂線上，而是后室間溝偏右，后 房間溝偏左（見圖1-4）。故有些學(xué)者認(rèn)為這一區(qū)域最好叫做房室交點(diǎn)區(qū)。 心臟的各溝內(nèi)都有心臟自身重要的營(yíng)養(yǎng)性血管、神經(jīng)和淋巴管走行，并有 較多的脂肪組織，表面覆蓋心外膜。因而從表面上看，溝的境界并不清楚。在 心房的前、后面還有前房間溝（anterior interatrial groove）和后房間溝(posterior interatrial groove)。前房間溝的位置隱蔽，在心房的前壁與房間隔的前緣相交 處，被主動(dòng)脈升部所掩蓋，恰好位于心包橫竇的后壁上。后房間溝位于右肺靜 脈根部深面與右房之間。 心臟的外形可以分為一底、一尖、四個(gè)面和四個(gè)緣等部分。心底(cardiac base) 朝向右后上方，略程方形，大部分由左心房構(gòu)成，小部分由右心房構(gòu)成。左、 右兩對(duì)肺靜脈分別從兩側(cè)注入左心房，上、下腔靜脈分別從上、下方注入右心 房。臨床上有時(shí)將心室的底部也叫“心底”，在此有升主動(dòng)脈干和肺動(dòng)脈干， 兩者在左心房的前面互相交叉，但是臨床上所稱的“心底” 與解剖上所稱的 心底是有區(qū)別的。心尖(cardiac apex) 朝向左前下方，是左心室的一部分。其 投影位置平對(duì)左側(cè)第五肋間、左鎖骨中線內(nèi)側(cè)面1~2cm 處。在活體此處可看 到或觸到心尖的搏動(dòng)。胸肋面(sternocostal surface)也稱前面，朝向前上方，呈 圓鈍狀隆起。大部分由右心房和右心室構(gòu)成，左側(cè)小部分由左心耳和左心室構(gòu) 成。左、右心耳從兩側(cè)夾持肺動(dòng)脈的根部。膈面(diaphragmatic surface)亦稱下 面，朝向后下方，較平坦，坐于膈肌上。大部分由左心室構(gòu)成，小部分右心室 構(gòu)成。左側(cè)面(left surface)朝向左上方，幾乎全部由左心室構(gòu)成，僅一小部分 由左心房構(gòu)成。右側(cè)面(right surface)朝向右側(cè)，完全由右心房構(gòu)成，微突，在 上、下方分別續(xù)于上腔靜脈和下腔靜脈。在右側(cè)面與胸肋面之間存在有一條淺 溝叫界溝(sulcus terminalis), 沿此溝向上、下分別達(dá)上、下腔靜脈的前緣。上 緣(upper border)主要由左心房構(gòu)成，上緣的右側(cè)端有上腔靜脈注入右心房；上 緣的前方有升主動(dòng)脈干和肺動(dòng)脈干遮蓋，而不能從表面看見。右緣(right border) 主要用于X 線造影，由右心房構(gòu)成，是心臟向右側(cè)微突的右心房的輪廓。左 緣或鈍緣(left border or obtus margin)斜向左下，圓鈍，將胸肋面與左側(cè)面分開， 大部分由左心室構(gòu)成，小部分由左心耳構(gòu)成。下緣或銳緣(inferior border or acute margin) 近似水平位，略向左下方傾斜，較為銳利，大部分由右心室構(gòu) 成，心尖部由左心室構(gòu)成。

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