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     由國(guó)際肺癌研究協(xié)會(huì)（IASLC）、美國(guó)胸科協(xié)會(huì)（ATS）和歐洲呼吸協(xié)會(huì)（ERS）所確定的最新的肺腺癌的分類標(biāo)準(zhǔn)則強(qiáng)調(diào)了組織學(xué)亞型的重要性。新IASLC/ATS/ER組織學(xué)亞型分類最初是由我們的小組所提出的，其對(duì)預(yù)后的價(jià)值已經(jīng)在來(lái)自于美國(guó)、日本、德國(guó)和中國(guó)的肺腺癌患者群中得到了證實(shí)。然而，目前還沒(méi)有研究針對(duì)這一新的分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于≤2 cm的早期肺腺癌患者的預(yù)后預(yù)測(cè)的應(yīng)用價(jià)值而提供相關(guān)的信息。

    因此，在本研究中，我們分析并確定了IASLC/ATS/ ERS分類對(duì)早期肺小腺癌患者的預(yù)后預(yù)測(cè)的意義，并且我們也進(jìn)一步確定了微乳頭狀形態(tài)的存在對(duì)于接受局部肺葉切除術(shù)的患者而言是一種強(qiáng)有力的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)因素。最近在**腫瘤中心中所進(jìn)行的一項(xiàng)臨床研究指出CT掃描篩查能增加肺小腺癌的檢出率，我們的研究結(jié)果會(huì)對(duì)上述患者治療策略的制定產(chǎn)生直接影響。

   一項(xiàng)在線發(fā)表于8月23日《J Natl Cancer Inst》的研究主要分析了對(duì)于接受手術(shù)治療的肺腺癌（≤2cm）患者，新的國(guó)際肺癌研究協(xié)會(huì)（IASLC）、美國(guó)胸科協(xié)會(huì)（ATS）和歐洲呼吸協(xié)會(huì)（ERS）的肺腺癌分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其預(yù)后評(píng)估的價(jià)值，同時(shí)也探究了組織學(xué)亞型是否能預(yù)測(cè)接受局部肺葉切除和肺葉切除術(shù)的肺腺癌患者的復(fù)發(fā)情況。來(lái)自于美國(guó)Memorial Sloan-Kettering腫瘤中心的Prasad S. Adusumilli等設(shè)計(jì)相關(guān)研究。具體內(nèi)容：J Natl Cancer Inst 2013 Aug 7

    研究設(shè)計(jì)

    研究者收集了在1995年至2009年期間，在Memorial Sloan-Kettering腫瘤中心接受局部肺葉切除術(shù)和肺葉切除術(shù)的肺腺癌患者的相關(guān)資料，并根據(jù)IASLC/ATS/ERS分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行不同的組織學(xué)亞型分類。研究者回顧性的評(píng)估了734名患者的臨床特征和病例數(shù)據(jù)，其中258人接受了局部肺葉切除術(shù)，另有476人接受了肺葉切除術(shù)。研究者采用競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)分析計(jì)算了累積復(fù)發(fā)率，并且采用Grey測(cè)試在組間進(jìn)行了比較。所有的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)都在雙側(cè)進(jìn)行。
 

    研究結(jié)果

    應(yīng)用IASLC/ATS/ERS肺腺癌組織學(xué)亞型來(lái)預(yù)測(cè)肺腺癌患者的復(fù)發(fā)情況的研究證實(shí)，在接受局部肺葉切除術(shù)的患者中，與微乳頭狀成分小于5%的患者相比，微乳頭狀成分超過(guò)5%的患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增高，但是在接受肺葉切除術(shù)的患者中，則不存在上述聯(lián)系，結(jié)果具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    在接受局部肺葉切除術(shù)的患者中，如果其病變內(nèi)的微乳頭狀成分大于5%,那么最常見(jiàn)的復(fù)發(fā)為局部復(fù)發(fā)，占63.4%;并且在上述患者人群中，如果手術(shù)切緣小于1cm那么其局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，但是在手術(shù)切緣在1cm及以上的患者中則觀察不到上述聯(lián)系的存在。

    結(jié)論

    本研究結(jié)果指出，在接受局部肺葉切除術(shù)的肺腺癌患者中，如果根據(jù)IASLC/ATS/ERS分類所確定的微乳頭狀成分在5%及以上的話，那么其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增高。