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　　《內(nèi)經(jīng)》云：“脾為中土，以溉四旁，內(nèi)而五臟六腑，外而四肢百骸，皆賴以養(yǎng)。”而婦人以沖任為本，“沖為血海，任主胞胎”。然沖任隸屬于陽明，因此，調(diào)理脾胃在婦科病的治療中有重要意義。
 

　　筆者認(rèn)為調(diào)理脾胃乃治病之王道，婦人病尤重。縱觀婦人一生，歷經(jīng)經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳，其物質(zhì)基礎(chǔ)以血為用。然血賴氣生，又賴氣行。氣血化生于脾胃。“血者水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑。婦人則上為乳汁，下為月水”，婦人之血，無孕時，則為經(jīng)水，有孕時，則聚之以養(yǎng)胎，蓄之為乳汁。
　　脾胃同屬中焦，通連上下，潤燥相濟(jì)，一升一降，出入有序，協(xié)調(diào)人體臟腑經(jīng)絡(luò)活動。婦人的經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳，都在脾的統(tǒng)攝下合理地“以血為用”。
　　胃主收納，屬多氣多血之腑。胃中水谷充盛，則沖脈盛，血海充盈，月經(jīng)方能月事以時下。懷孕后，水谷之精氣則下輸胞宮，以營養(yǎng)胎兒。產(chǎn)后，脾胃化生之氣血精微，以保障母體健康，并化為乳汁，哺育嬰兒。故此，婦人病審癥、用藥，不可忘乎脾胃。
　　婦人之病，論外感以寒、熱、濕為主，內(nèi)傷多由七情所傷，或飲食勞倦、多產(chǎn)房勞。這些因素多可使人體正氣衰弱，傷及沖任，發(fā)為婦科病。一旦脾胃功能失常，則化源不足，氣機(jī)不利，沖任二脈虧損，就可能導(dǎo)致婦人月經(jīng)不調(diào)，崩漏、帶下、妊娠惡阻、腫脹，胎動不安，甚則墜胎小產(chǎn)、產(chǎn)后缺乳、子宮脫垂等癥。
　　故此而論，脾胃失調(diào)，是產(chǎn)生婦科病的主要原因。故筆者對婦科病的治療，重視脾胃，常以“四君子湯”、“香砂六君子湯”等方加減化裁，辨證施治常獲良效。經(jīng)臨床總結(jié)認(rèn)為，婦科病主要體現(xiàn)在“氣血”二字上，善調(diào)氣血者，就必調(diào)脾胃。

　　月經(jīng)病與脾胃

　　醫(yī)者云：婦人之病，首重調(diào)經(jīng)，診斷月經(jīng)病的標(biāo)準(zhǔn)，乃月經(jīng)之期、量、色、質(zhì)。臨床上如脾胃虛弱，氣血化源不足，則血海虧虛，常見月經(jīng)后期、量少，甚則血枯經(jīng)閉。脾胃不足，甚則中氣下陷，血失統(tǒng)攝，則出現(xiàn)月經(jīng)先期，量多，崩中漏下。脾胃失運，升降失和，?？梢娊?jīng)行頭痛頭暈等癥。
　　中焦實火，也可殃及血海，迫血妄行。多有月經(jīng)先期量多、崩中漏下。中焦脾胃虛寒，陰寒內(nèi)生，濁陰下注，寒聚胞宮，則有月經(jīng)推后、痛經(jīng)、閉經(jīng)等。
　　臨床之際應(yīng)細(xì)辨脾胃與月經(jīng)關(guān)系而施治。氣血不足者，當(dāng)補脾胃以資其化源。血不循常道者，當(dāng)固脾胃以司統(tǒng)血。清濁不分者，健脾胃以促運化。中焦有熱，涼脾胃以清血源。中焦瘀滯者，溫脾胃以通胞絡(luò)。
　　總之，使脾健胃強(qiáng)，才可生化不息，升降有序，潤燥相濟(jì)，才有臟安經(jīng)暢，而何愁月經(jīng)病不愈也。

　　帶下病與脾胃

　　婦人帶下病治療最重脾胃，脾虛則生濕，水濕泛濫，下注胞宮、胞脈，則成帶下。《傅青主女科》云：“夫帶下者俱是濕癥。故臨床對帶下病的治療，多以益氣、健脾、除濕為主。
　　筆者認(rèn)為，帶下多屬脾氣虛，補氣健脾，為治帶下之要領(lǐng)。因此治帶下病，常用完帶湯、補中益氣湯，或以五味典功散加扁豆、山藥、薏仁、澤瀉等品。總之，健脾祛濕，為帶下病第一治療。

　　妊娠病與脾胃

　　妊娠病多見胎動不安，胎元不固。其癥也多與脾胃有關(guān)。脾胃同屬中土，其一臟一腑、一陰一陽、一升一降、一潤一燥，表里絡(luò)屬，共同構(gòu)成了后天之本。
　　婦人懷孕后，陰血聚于養(yǎng)胎，多表現(xiàn)為陰血不足，火氣有余，若加之有情緒波動，七情所傷，或外淫邪氣侵襲，均可影響脾胃消化功能，而動胎元。
　　胎兒者，“形成于先天，養(yǎng)形則全賴后天”。對于該病的治法，筆者主張，胎前用藥，應(yīng)無損胎元，當(dāng)以安胎為先。故常用健脾胃、升清陽、資化源之法，使本固則血統(tǒng)，胎自安也。所以，應(yīng)強(qiáng)調(diào)“婦人妊娠，調(diào)理脾胃最為重要”之論。

　　產(chǎn)后病與脾胃

　　婦人產(chǎn)后，氣血大傷，“百脈空虛”，加之新產(chǎn)瘀血未去，新血未復(fù)。此時若調(diào)理不當(dāng)，加之外感六淫，內(nèi)傷七情，稍有不慎，即可致病。故產(chǎn)后的調(diào)理，相當(dāng)重要。
　　《婦科經(jīng)綸》指出：“新產(chǎn)之后，雖無疾，宜將息，調(diào)理脾胃，進(jìn)美飲食，則臟腑多平復(fù)，氣血自然如調(diào)，百疾不生也。”臨床上，產(chǎn)后癥屬多虛多瘀，瘀去宮復(fù)則應(yīng)首重脾胃，滋養(yǎng)陰血，為治療和促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)的主要法則。常用方如歸脾、補中益氣、六君子之類。