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治婦科病脾胃為本

2013-09-06 11:25 閱讀:1698 來(lái)源:中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 作者:江* 責(zé)任編輯:江帆
[導(dǎo)讀] 《內(nèi)經(jīng)》云:“脾為中土,以溉四旁,內(nèi)而五臟六腑,外而四肢百骸,皆賴(lài)以養(yǎng)。”而婦人以沖任為本,“沖為血海,任主胞胎”。然沖任隸屬于陽(yáng)明,因此,調(diào)理脾胃在婦科病的治療中有重要意義。

  《內(nèi)經(jīng)》云:“脾為中土,以溉四旁,內(nèi)而五臟六腑,外而四肢百骸,皆賴(lài)以養(yǎng)。”而婦人以沖任為本,“沖為血海,任主胞胎”。然沖任隸屬于陽(yáng)明,因此,調(diào)理脾胃在婦科病的治療中有重要意義。
 


  筆者認(rèn)為調(diào)理脾胃乃治病之王道,婦人病尤重。縱觀婦人一生,歷經(jīng)經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳,其物質(zhì)基礎(chǔ)以血為用。然血賴(lài)氣生,又賴(lài)氣行。氣血化生于脾胃。“血者水谷之精氣也,和調(diào)于五臟,灑陳于六腑。婦人則上為乳汁,下為月水”,婦人之血,無(wú)孕時(shí),則為經(jīng)水,有孕時(shí),則聚之以養(yǎng)胎,蓄之為乳汁。
  脾胃同屬中焦,通連上下,潤(rùn)燥相濟(jì),一升一降,出入有序,協(xié)調(diào)人體臟腑經(jīng)絡(luò)活動(dòng)。婦人的經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳,都在脾的統(tǒng)攝下合理地“以血為用”。
  胃主收納,屬多氣多血之腑。胃中水谷充盛,則沖脈盛,血海充盈,月經(jīng)方能月事以時(shí)下。懷孕后,水谷之精氣則下輸胞宮,以營(yíng)養(yǎng)胎兒。產(chǎn)后,脾胃化生之氣血精微,以保障母體健康,并化為乳汁,哺育嬰兒。故此,婦人病審癥、用藥,不可忘乎脾胃。
  婦人之病,論外感以寒、熱、濕為主,內(nèi)傷多由七情所傷,或飲食勞倦、多產(chǎn)房勞。這些因素多可使人體正氣衰弱,傷及沖任,發(fā)為婦科病。一旦脾胃功能失常,則化源不足,氣機(jī)不利,沖任二脈虧損,就可能導(dǎo)致婦人月經(jīng)不調(diào),崩漏、帶下、妊娠惡阻、腫脹,胎動(dòng)不安,甚則墜胎小產(chǎn)、產(chǎn)后缺乳、子宮脫垂等癥。
  故此而論,脾胃失調(diào),是產(chǎn)生婦科病的主要原因。故筆者對(duì)婦科病的治療,重視脾胃,常以“四君子湯”、“香砂六君子湯”等方加減化裁,辨證施治常獲良效。經(jīng)臨床總結(jié)認(rèn)為,婦科病主要體現(xiàn)在“氣血”二字上,善調(diào)氣血者,就必調(diào)脾胃。

  月經(jīng)病與脾胃

  醫(yī)者云:婦人之病,首重調(diào)經(jīng),診斷月經(jīng)病的標(biāo)準(zhǔn),乃月經(jīng)之期、量、色、質(zhì)。臨床上如脾胃虛弱,氣血化源不足,則血海虧虛,常見(jiàn)月經(jīng)后期、量少,甚則血枯經(jīng)閉。脾胃不足,甚則中氣下陷,血失統(tǒng)攝,則出現(xiàn)月經(jīng)先期,量多,崩中漏下。脾胃失運(yùn),升降失和,??梢?jiàn)經(jīng)行頭痛頭暈等癥。
  中焦實(shí)火,也可殃及血海,迫血妄行。多有月經(jīng)先期量多、崩中漏下。中焦脾胃虛寒,陰寒內(nèi)生,濁陰下注,寒聚胞宮,則有月經(jīng)推后、痛經(jīng)、閉經(jīng)等。
  臨床之際應(yīng)細(xì)辨脾胃與月經(jīng)關(guān)系而施治。氣血不足者,當(dāng)補(bǔ)脾胃以資其化源。血不循常道者,當(dāng)固脾胃以司統(tǒng)血。清濁不分者,健脾胃以促運(yùn)化。中焦有熱,涼脾胃以清血源。中焦瘀滯者,溫脾胃以通胞絡(luò)。
  總之,使脾健胃強(qiáng),才可生化不息,升降有序,潤(rùn)燥相濟(jì),才有臟安經(jīng)暢,而何愁月經(jīng)病不愈也。

  帶下病與脾胃

  婦人帶下病治療最重脾胃,脾虛則生濕,水濕泛濫,下注胞宮、胞脈,則成帶下。《傅青主女科》云:“夫帶下者俱是濕癥。故臨床對(duì)帶下病的治療,多以益氣、健脾、除濕為主。
  筆者認(rèn)為,帶下多屬脾氣虛,補(bǔ)氣健脾,為治帶下之要領(lǐng)。因此治帶下病,常用完帶湯、補(bǔ)中益氣湯,或以五味典功散加扁豆、山藥、薏仁、澤瀉等品??傊∑㈧顫?,為帶下病第一治療。

  妊娠病與脾胃

  妊娠病多見(jiàn)胎動(dòng)不安,胎元不固。其癥也多與脾胃有關(guān)。脾胃同屬中土,其一臟一腑、一陰一陽(yáng)、一升一降、一潤(rùn)一燥,表里絡(luò)屬,共同構(gòu)成了后天之本。
  婦人懷孕后,陰血聚于養(yǎng)胎,多表現(xiàn)為陰血不足,火氣有余,若加之有情緒波動(dòng),七情所傷,或外淫邪氣侵襲,均可影響脾胃消化功能,而動(dòng)胎元。
  胎兒者,“形成于先天,養(yǎng)形則全賴(lài)后天”。對(duì)于該病的治法,筆者主張,胎前用藥,應(yīng)無(wú)損胎元,當(dāng)以安胎為先。故常用健脾胃、升清陽(yáng)、資化源之法,使本固則血統(tǒng),胎自安也。所以,應(yīng)強(qiáng)調(diào)“婦人妊娠,調(diào)理脾胃最為重要”之論。

  產(chǎn)后病與脾胃

  婦人產(chǎn)后,氣血大傷,“百脈空虛”,加之新產(chǎn)瘀血未去,新血未復(fù)。此時(shí)若調(diào)理不當(dāng),加之外感六淫,內(nèi)傷七情,稍有不慎,即可致病。故產(chǎn)后的調(diào)理,相當(dāng)重要。
  《婦科經(jīng)綸》指出:“新產(chǎn)之后,雖無(wú)疾,宜將息,調(diào)理脾胃,進(jìn)美飲食,則臟腑多平復(fù),氣血自然如調(diào),百疾不生也。”臨床上,產(chǎn)后癥屬多虛多瘀,瘀去宮復(fù)則應(yīng)首重脾胃,滋養(yǎng)陰血,為治療和促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)的主要法則。常用方如歸脾、補(bǔ)中益氣、六君子之類(lèi)。


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