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    2013年10月刊發(fā)在《Aliment Pharmacol Ther》雜志上的一項(xiàng)來自法國的多中心研究顯示，在法國各大綜合性醫(yī)院就診的消化性潰瘍患者中約有1/5的患者為特發(fā)性潰瘍，與幽門螺桿菌（H.pylori）感染以及服用非甾體類抗炎藥物（NSAID） 均不相關(guān)。

    消化性潰瘍（PUD）是臨床較為常見的疾病，目前公認(rèn)的病因主要是幽門螺桿菌感染以及非甾體類抗炎藥物和/或阿司匹林的服用。關(guān)于特發(fā)性潰瘍的比例以及臨床現(xiàn)狀仍存在較多爭議。
 

    為了明確PUD的各種危險(xiǎn)因素所占比例并分析特發(fā)性PUD的發(fā)病率及其臨床特點(diǎn)，研究者在就診于法國32家綜合性醫(yī)院的PUD患者中開展了一項(xiàng)持續(xù)一年以上的前瞻性多中心研究。

    最終納入2009年就診于上述醫(yī)院的PUD患者713名，通過胃粘膜活檢組織學(xué)檢查和/或血清抗體測定和/或C13-尿素呼氣試驗(yàn)明確幽門螺桿菌的感染情況并在胃鏡檢查當(dāng)天了解患者的服藥史（非甾體類抗炎藥物/阿司匹林）及合并癥等相關(guān)病史等情況，受試者共分為四組：幽門螺桿菌感染組285例（40%），非甾體類抗炎藥物/阿司匹林藥物組133例（18.7%），幽門螺桿菌感染+藥物組141例（19.8%），非H.pylori感染非藥物組（特發(fā)性潰瘍組）154例（21.6%）。

    結(jié)果顯示，特發(fā)性潰瘍組的患者與幽門螺桿菌感染組和非甾體類抗炎藥物/阿司匹林藥物組差異較大，然而多元分析結(jié)果顯示PUD的三個(gè)獨(dú)立預(yù)測因子包括年齡，地域及合并癥的情況。

    本研究的局限性包括：未調(diào)查患者的吸煙史，未進(jìn)行長期跟蹤隨訪，無法證實(shí)患者的實(shí)際用藥情況。此外，研究對象主要為住院患者，而未將就診于社區(qū)醫(yī)院的消化道潰瘍患者納入研究，因此相關(guān)數(shù)據(jù)不能代表整個(gè)法國特發(fā)性潰瘍的絕對發(fā)病率，研究的重點(diǎn)在于明確PUD的不同病因所占比例并使其與之前的相關(guān)研究具有可比性。

    研究者最后總結(jié)，本研究中的特發(fā)性潰瘍患者約占五分之一。理論上講，特發(fā)性潰瘍的發(fā)生率可能會(huì)隨幽門螺桿菌感染率的顯著下降而相對有所上升。因此需要進(jìn)一步開展更多關(guān)于治療方面的研究，例如大劑量PPIs或米索前列醇對于特發(fā)性潰瘍的復(fù)發(fā)是否有預(yù)防作用。