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慢性腎功能衰竭
河大附院腎臟風(fēng)濕科
許鳴華
慢性腎功能衰竭(CRF)
CRF定義:
慢性腎疾病所引起的腎組織損傷和腎小球?yàn)V過功能下降,以及由此產(chǎn)生的代謝紊亂和臨床癥狀
組成的綜合征。
慢性腎衰竭流行病學(xué)
慢性腎衰竭流行病學(xué)
CRF患病率
1970s: 300-500/106 (0.3-0.5/ 103 )
1998: 1100-1300+/ 106
在人類死亡原因中的位置:第5-9位
慢性腎衰竭的主要病因
1970s: 1.慢性腎炎, 2.間質(zhì)性腎炎
3.糖尿病腎病 4. …..
1990s: 1.糖尿病腎病(USA:>40%)
2.高血壓腎損害(USA:33%)
3.慢性腎炎(USA:約10%),
4.慢性間質(zhì)性腎炎,5.囊性腎病變(如PKD)
6.其它:
發(fā)病機(jī)理(Pathogenesis)
為什么CRF時(shí)出現(xiàn)尿毒癥癥狀?
某些重要物質(zhì)缺乏 (“正氣衰”)
EPO,1,25(OH)2 D 3等
營養(yǎng)素:蛋白,熱量,礦 物質(zhì)等
尿毒癥毒素的作用(“邪氣重”)
尿毒癥毒素(Uremic Toxins)
氫(H+),磷(P)
尿素: 甲?;被幔柞;鞍踪|(zhì)
肌酐; 胍類:甲基胍、琥珀胍酸
酚類
多胺,其它胺類
甲狀旁腺激素(PTH)
β2-MG( β2微球蛋白〕
“新毒素”:瘦素(Leptin)、糖基化終未產(chǎn)物(AGE)
終末氧化蛋白(AOPP)、同型半胱氨酸(Hcy)
完善相關(guān)輔檢,明確是否存在肺部、尿路感染及進(jìn)一步評(píng)估病情,排除免疫抑制劑治...[詳細(xì)]
當(dāng)機(jī)體受到嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、燒傷等嚴(yán)重打擊后,2個(gè)或2個(gè)以上器官或系統(tǒng)同時(shí)或...[詳細(xì)]
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