中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見腫瘤的MRI診斷
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中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見
腫瘤的MRI診斷
安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科
錢銀鋒
顱內(nèi)腫瘤
是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見病。
平片診斷價(jià)值有限。
血管造影可定位診斷，目前少用。
CT,絕大多數(shù)可定位、定量診斷，大多數(shù)可定性診斷。
MRI,定位診斷優(yōu)于CT,定性有時(shí)有困難。
顱內(nèi)腫瘤
嬰兒及兒童以幕下腫瘤常見，髓母細(xì)胞瘤、星形細(xì)胞瘤和室管膜瘤多見。
成人則幕上多見，中年人最常見為膠質(zhì)瘤和腦膜瘤，老年人為腦膜瘤和轉(zhuǎn)移瘤。
臨床表現(xiàn)因腫瘤類型和部位不同而各不相同。
神經(jīng)膠質(zhì)瘤（neuroglial tumors）
又稱膠質(zhì)瘤（glioma）。
起源于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞。
是最常見的原發(fā)性腦腫瘤，約占腦腫瘤的40%——50%.
包括星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、室管膜瘤和髓母細(xì)胞瘤等。
星形細(xì)胞瘤（astrocytoma）
是神經(jīng)上皮源性腫瘤中最常見者。
占顱內(nèi)腫瘤的17%,神經(jīng)上皮源性腫瘤的40%.
男多于女，兩者比率為1.89∶1.
星形細(xì)胞瘤（astrocytoma）
（一）臨床與病理
分類：傳統(tǒng)的柯氏分類法分為Ⅰ——Ⅳ級(jí)
Ⅰ級(jí)分化良好，呈良性
Ⅱ級(jí)分化尚好，間變性
Ⅲ——Ⅳ級(jí)分化差，惡性
星形細(xì)胞瘤（astrocytoma）
分化良好者：
A.多位于大腦半球白質(zhì)，少數(shù)位于灰質(zhì)并向白質(zhì)或腦膜浸潤(rùn)。
B.沒有包膜，可沿白質(zhì)纖維或胼胝體纖維向臨近腦葉和對(duì)側(cè)半球發(fā)展。
C.可囊變，囊內(nèi)含黃色液體。
D.腫瘤血管近于成熟。
星形細(xì)胞瘤（astrocytoma）
分化不良者：
A.彌漫浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。
B.形態(tài)不規(guī)整，與腦實(shí)質(zhì)分界不清。
C.易出血、壞死，半數(shù)以上有囊變。
D.腫瘤血管形成不良。
E.血腦屏障不完整。
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