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中樞神經(jīng)系統(tǒng)-天津鐵廠(chǎng)職工醫(yī)院放射中心-王獻(xiàn)忠 內(nèi)容預(yù)覽： 

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    （1）神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤

    幻燈片4

    神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤

    包括：Ⅰ。星形細(xì)胞瘤。Ⅱ。少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤。Ⅲ。室管膜瘤。

    星形細(xì)胞瘤Ⅰ、Ⅱ級(jí)（低分級(jí)星形細(xì)胞瘤），Ⅲ級(jí)（間變性星形細(xì)胞瘤），Ⅳ級(jí)（膠質(zhì)母細(xì)胞瘤）。

    Ⅰ級(jí)星形細(xì)胞瘤

    CT表現(xiàn)：腦內(nèi)低密度影，邊清，鄰近腦室及中線(xiàn)輕度受壓、移位。+C:腫瘤血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)合緊密，無(wú)強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化。

    MRI表現(xiàn)：皮髓交界處、信號(hào)強(qiáng)度均勻、T1低信號(hào)、T2高信號(hào)、周?chē)鸁o(wú)水腫，無(wú)增強(qiáng)效應(yīng)。

    左顳頂有大片低密度水腫帶，累及灰白質(zhì)

    增強(qiáng)掃描于頂枕部有片狀或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化灶腦室受壓變形且移位。中線(xiàn)結(jié)構(gòu)右移。

    影像診斷：左頂枕膠質(zhì)瘤，伴左頂枕顳腦組織水腫。

    手術(shù)發(fā)現(xiàn)：腦壓稍高，腫瘤位于左顳枕交界，距腦皮層約0.5Cm,大小5×5×4cm,邊界不清，質(zhì)軟，血供豐富，黃褐色，水腫反應(yīng)較重。

    病理診斷：星型膠質(zhì)細(xì)胞瘤Ⅰ級(jí)。

    平掃：右額顳圓形低密度、邊緣清楚、密度均勻。

    +C:無(wú)強(qiáng)化，中線(xiàn)清度左移。

    T1WI:左側(cè)額葉皮層及皮層下異常信號(hào)影。

    T2WI:高信號(hào)，周?chē)鸁o(wú)水腫。

    Ⅱ、Ⅲ級(jí)星形細(xì)胞瘤

    CT表現(xiàn)：略高或混雜密度病灶或囊性腫塊，可有點(diǎn)狀鈣化和瘤內(nèi)出血，邊界不清形態(tài)不規(guī)則，占位及周?chē)[均顯著。+C:由于腫瘤血管形成不良，明顯強(qiáng)化，環(huán)壁上可出現(xiàn)均一強(qiáng)化的瘤結(jié)節(jié)。

    MRI:Ⅱ級(jí)星形細(xì)胞瘤：信號(hào)強(qiáng)度不均勻、多見(jiàn)囊變出血、占位水腫明顯、邊緣凹凸不平。增強(qiáng)不均勻明顯強(qiáng)化，鄰近腦膜可肥厚。

    左側(cè)顳頂葉混雜密度灶，其內(nèi)見(jiàn)片條狀高密度灶，中央見(jiàn)低密度灶，邊緣大部強(qiáng)化，周?chē)?jiàn)地密度水腫帶，左側(cè)腦室受壓閉塞，中線(xiàn)結(jié)構(gòu)右移。

    影像初步診斷：左側(cè)顳頂葉膠質(zhì)細(xì)胞瘤，多系少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤。

    病理診斷：星型膠質(zhì)細(xì)胞瘤Ⅱ-Ⅲ級(jí)。

    手術(shù)發(fā)現(xiàn)：腫瘤位于左顳頂部，約8×6×5cm大小，邊界欠清，血供豐富，質(zhì)軟，腫瘤呈魚(yú)肉狀

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