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　　一、前言
　　紫癜性腎炎是兒科常見的繼發(fā)性腎小球疾病之一，由于診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、觀察隨訪時(shí)間差異，因而過敏性紫癜患者中發(fā)生腎損害的報(bào)告率差別較大，文獻(xiàn)報(bào)道為20％～100％Il引。Brogan和Dillon依據(jù)臨床表現(xiàn)診斷，紫癜性腎炎發(fā)生率為40％一50％。2000年11月中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)腎臟病學(xué)組在珠海制定了紫癜性腎炎的診斷和治療方案(草案)"J，2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)腎臟病學(xué)組在此基礎(chǔ)七，按照循詛E醫(yī)學(xué)的原則制定本指南；適用于有一定兒童腎臟疾病診治基礎(chǔ)或經(jīng)驗(yàn)的兒科醫(yī)師。在針對具體患幾時(shí)，應(yīng)充分了解本病的最佳臨床證據(jù)和現(xiàn)有醫(yī)療資源，采納適合的診療方案。

　　二、證據(jù)來源
　　1．文獻(xiàn)檢索：引用的證據(jù)主要來自中英文文獻(xiàn)。電子檢索：Pubmed(1963年一2008年6月)，EMBASE(1982年一2008年6月)，中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(1994年一2008年6月)，中國期刊網(wǎng)(1978年一2008年6月)。檢索策略：外文：[(“Purpura，Schoenlein-Henoch”OR“HenochSchonleinpurpura”OR“SchonleinHenochpurpura”OR“Henochpurpura”OR“Schonleindisease”、AND(“kidney disease”OR“nephritis”OR“nephropathy”OR“glomerulonephritis”)]，HenochSchonleinnephritis，HenochSehonleinnephropathy，HenochSchonleinglomerulonephritis，HSN，HSPN，HSP—GN，HSPGN。中文：“紫癜，過敏性”或“紫癜”和“explode腎疾病”或“腎炎”或“腎小球腎炎或腎病或腎疾病”或“HSNor HSPNorHSP-GNorHSPGN”。
　　2．檢索結(jié)果：共檢索到兒童HSPN診斷、治療、預(yù)防的相關(guān)文獻(xiàn)2387篇，2位研究者分別閱讀標(biāo)題和摘要，按照文獻(xiàn)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，確定入選后閱讀全文，按證據(jù)分級原則對文獻(xiàn)進(jìn)行分級，2位評價(jià)者意見不同時(shí)，征詢第3位評價(jià)者，討論后確定。最終入選文獻(xiàn)125篇，其中：系統(tǒng)綜述2篇‘6．，j，Meta分析4篇‘8‘“]，RCTl7篇。

　　三、證據(jù)水平及推薦等級

　　本指南中的證據(jù)水平及推薦等級參照歐洲心血管病學(xué)會(huì)提fb的證據(jù)和推薦建議分級(表1)，證據(jù)水平分3級，推薦意見分4級，在指南中以[證據(jù)水平／推薦等級]表示。

完整版下載 兒童常見腎臟疾病診治循證指南(二)紫癜性腎炎的診治循證指南(試行)