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2013 ESC糖尿病及心血管疾病指南更新:強調(diào)個體化、以患者為中心

2013-11-07 16:38 閱讀:1482 來源:愛愛醫(yī) 作者:道**然 責(zé)任編輯:道法自然
[導(dǎo)讀] 《2013 ESC糖尿病及心血管疾病指南更新:強調(diào)個體化、以患者為中心》內(nèi)容預(yù)覽 ESC糖尿病及心血管疾病指南更新:強調(diào)個體化、以患者為中心 解讀《糖尿病、糖尿病前期及心血管疾病診療指南》 近期,在荷蘭召開的2013年歐洲心臟病學(xué)會(ESC)年會上,由ESC和歐

《2013 ESC糖尿病及心血管疾病指南更新:強調(diào)個體化、以患者為中心》內(nèi)容預(yù)覽

    ESC糖尿病及心血管疾病指南更新:強調(diào)個體化、以患者為中心

    ——解讀《糖尿病、糖尿病前期及心血管疾病診療指南》

    近期,在荷蘭召開的2013年歐洲心臟病學(xué)會(ESC)年會上,由ESC和歐洲糖尿病研究學(xué)會(EASD)聯(lián)合發(fā)布的《糖尿病、糖尿病前期及心血管疾病診療指南》(簡稱“新指南”)正式發(fā)布,以下是對新指南的精要介紹和參會中國專家潘長玉教授的現(xiàn)場點評。

    糖尿病診斷和風(fēng)險評估簡化

    與2007版指南相比,新指南簡化了糖尿病診斷:對于懷疑糖尿病的患者,首先進行糖化血紅蛋白(HbA1c)和空腹血糖檢測,如果HbA1c水平升高,可診斷為糖尿??;如果HbA1c水平高,對于伴有心血管疾?。–VD)的患者,應(yīng)接受口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)。風(fēng)險評估也被簡化:糖尿病患者本身即被認為具有CVD高風(fēng)險;若同時存在一種以上CVD危險因素或存在靶器官損害,則CVD風(fēng)險非常高。

    糖尿病的防止

    體重、飲食:新指南強調(diào)糖尿病患者維持體重而非減重,飲食控制推薦意見也不再那么嚴格。

    一級預(yù)防:不推薦不伴CVD的患者服用阿司匹林,血壓和血糖控制目標也更加寬松且個體化。對于新診斷糖尿病且無CVD 的年輕患者,進行血糖控制時應(yīng)降低目標值。對于患病時間較長、年齡較大且存在心血管并發(fā)癥的患者,應(yīng)適當放寬標準。

    血運重建:對于存在穩(wěn)定性冠心?。–AD)且無復(fù)雜冠脈病變的患者,推薦先進行藥物治療;對于存在多處或復(fù)雜冠狀動脈狹窄的患者,推薦進行冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG),而非經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)(PCI);若使用PCI,建議使用藥物洗脫支架。

    血壓控制:在新指南中,糖尿病患者血壓控制目標通常為<140/85mmHg(2007版指南為130/80 mmHg);對于伴有腎臟病的患者,血壓的控制目標為<130/85mmHg;對于存在卒中風(fēng)險患者,該目標略為嚴格。關(guān)于是否在睡前服用降壓藥,須在進行24 小時動態(tài)血壓監(jiān)測后決定。

    新指南規(guī)定,可聯(lián)合使用降壓藥物以達到治療目標;對于伴有蛋白尿和(或)存在CVD高風(fēng)險的患者,推薦使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB),但二者聯(lián)用并不增加獲益,且可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險;一般不推薦使用β受體阻滯劑,但對于可能存在不穩(wěn)定性心絞痛或心力衰竭的患者,可使用β受體阻滯劑。

《2013 ESC糖尿病及心血管疾病指南更新:強調(diào)個體化、以患者為中心》全文下載:http://ziyuan.iiyi.com/source/down/2391966.html


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