子宮內(nèi)膜癌診治指南
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子宮內(nèi)膜癌診治指南
南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬南京鼓樓醫(yī)院
腫瘤內(nèi)科
樂(lè)翔
子宮內(nèi)膜癌診治指南
易患子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)因素
子宮內(nèi)膜癌的診斷
子宮內(nèi)膜癌的臨床診斷
子宮內(nèi)膜癌的病理診斷
子宮內(nèi)膜癌的病期診斷
子宮內(nèi)膜癌的治療
子宮內(nèi)膜癌的治療方法
子宮內(nèi)膜癌的治療原則
易患子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)因素
子宮內(nèi)膜癌又稱子宮內(nèi)膜腺癌或子宮體癌。
子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)因素
⒈原發(fā)和繼發(fā)的不孕
⒉肥胖
⒊雌激素水平過(guò)高：內(nèi)源性和外源性
⒋使用三苯氧胺（Tamoxifen）者
子宮內(nèi)膜癌的診斷---臨床診斷（1）
臨床表現(xiàn)
⒈異常子宮出血
絕經(jīng)前可表現(xiàn)功能失調(diào)性子宮出血。更年期子宮出血不能單純認(rèn)為是內(nèi)分泌失調(diào)的良性疾病，要常規(guī)細(xì)胞組織學(xué)檢查。
絕經(jīng)后子宮出血須明確是發(fā)生最后一次出血后至少一年的子宮出血
⒉腹痛、腰痛、貧血
⒊子宮體增大：早期患者子宮體正常大小，子宮增大提示伴有肌瘤或?qū)m腔積膿和腫瘤擴(kuò)散。
子宮內(nèi)膜癌的診斷---臨床診斷（2）
檢查方法
⒈陰道細(xì)胞學(xué)檢查（Paptest）自陰道后穹隆吸取標(biāo)本涂片或子宮頸管標(biāo)本涂片的準(zhǔn)確率分別為50%和75%.絕經(jīng)前月經(jīng)后半期陰道涂片發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞應(yīng)高度重視；絕經(jīng)后陰道涂片發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞應(yīng)視為異常，進(jìn)一步檢查明確有無(wú)子宮內(nèi)膜癌。
⒉子宮內(nèi)膜細(xì)胞吸取法（EndometrialAspiration）對(duì)無(wú)癥狀和體征的患者準(zhǔn)確率是80%.
⒊子宮內(nèi)膜組織病理學(xué)檢查（endometrialSampling）刮宮、吸取和宮腔鏡鉗取。
⒋陰道B超檢查：對(duì)陰道異常出血患者檢查以明確子宮內(nèi)膜是否增厚，子宮內(nèi)膜疾病、子宮內(nèi)膜癌和激素替代治療者子宮內(nèi)膜厚度>5mm分別為81%、60%和77%.
子宮內(nèi)膜癌的診斷---病理診斷
⒈子宮內(nèi)膜腺癌（Endometrioid75%-80%）
⑴纖毛細(xì)胞腺癌（Ciliatedadenocarcinoma）
⑵分泌性腺癌（Secretoryadenocarcinoma）
⑶乳頭狀或絨毛細(xì)胞腺癌（Papillaryorvilloglandular）
⑷腺癌伴鱗形上皮化生（Adenocarcinomawithsquamousdifferentiation）
①層狀腺癌（Adenoacanthoma）
②腺棘癌（Adenosquamous）
⒉乳頭狀漿液性腺癌（UterinePapillaryserous<10%=
⒊粘液腺癌（Mucinous1%）
⒋透明細(xì)胞癌（Clearcell4%）
⒌鱗癌（Squamouscell<1%）
⒍腺鱗癌（Mixed混合癌10%）
⒎未分化癌（Undifferentiated）
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