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頭孢拉定的不良反應(yīng)

2011-07-07 15:49 閱讀:5880 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 作者:q****e 責(zé)任編輯:qionghe
[導(dǎo)讀] 頭孢拉定(頭孢環(huán)已烯、先鋒霉素Ⅵ)為第一代頭孢菌素類抗生素,由于其抗菌普廣,腎毒性低,可口服,療效穩(wěn)定,已愈來(lái)愈多的應(yīng)用于臨床,其不良反應(yīng)也逐漸增加

    頭孢拉定(頭孢環(huán)已烯、先鋒霉素Ⅵ)為第一代頭孢菌素類抗生素,由于其抗菌普廣,腎毒性低,可口服,療效穩(wěn)定,已愈來(lái)愈多的應(yīng)用于臨床,其不良反應(yīng)也逐漸增加。現(xiàn)綜述如下。

    1 變態(tài)反應(yīng)

    1.1 嚴(yán)重過(guò)敏性休克及惡性心律失常 報(bào)道1例,患者,男,55歲,因上呼吸道感染,自行口服頭孢拉定膠囊2粒,15min后雙上肢伸側(cè)出現(xiàn)粉色皮疹,瘙癢,隨之面部及全身均為粉紅色塊狀蕁麻疹,胸悶,惡心嘔吐1次,自覺(jué)心不在焉,記憶不清,臥沙發(fā)休息,1h后被人發(fā)現(xiàn)口唇紫紺,神志恍惚,扶坐起時(shí),頭突然歪向一側(cè),脈搏不能觸及,口吐黃沫,拳擊心前區(qū)4次急送醫(yī)院,測(cè)血壓10.1/0kPa,予面罩吸氧,腎上腺素、**等分次靜脈推注,后經(jīng)一系列搶救,癥狀緩解,5天后病情漸穩(wěn)定。

    1.2 遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng) 報(bào)道2例,2例均為男性患者,1例因“左髖關(guān)節(jié)結(jié)核”給予生理鹽水500ml加入先鋒霉素Ⅵ4g靜脈滴注,靜脈滴注后患者感覺(jué)不適,查未見異常,次日停用該藥,半月后,因“左髖關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除植骨關(guān)節(jié)成形術(shù)”術(shù)后靜脈滴注10%葡萄糖注射液500ml加入先鋒霉素Ⅵ4g,當(dāng)靜脈滴注至250ml時(shí),全身瘙癢并出現(xiàn)水皰。另1例因“腰椎體壓縮性骨折”手術(shù),術(shù)后給予先鋒霉素Ⅵ4g加入生理鹽水500ml靜脈滴注5天,停用后出現(xiàn)全身瘙癢,頸部及雙下肢出現(xiàn)小水皰,2例均給予抗過(guò)敏對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)出院 。

    2 皮疹王

    報(bào)道1例,患者,男,57歲,4年前有銀屑病史,經(jīng)中藥治療未復(fù)發(fā)。因支氣管感染給予頭孢拉定2.0g靜脈滴注,每日2次。第4天,患者兩手背部沿靜脈可見散在扁豆大小炎性丘疹、斑丘疹,淡紅色,境界清楚,漸擴(kuò)大呈蠶豆樣,表面被覆銀白色鱗屑,周圍輕度紅暈,剝此膜則出現(xiàn)小的出血點(diǎn),并向上臂擴(kuò)散,診斷異常性銀屑病,停藥后經(jīng)一般處理2周皮疹消退,半年后再用頭孢拉定,皮疹又出現(xiàn)。

    3 貧血

    報(bào)道1例,患者,女,43歲,因上呼吸道感染,自行服用頭孢拉定膠囊0.25g,5h后周身關(guān)節(jié)疼痛,小便色澤加深,未重視,繼續(xù)服用頭孢拉定膠囊 0.25g,3次/天,5天后出現(xiàn)畏寒,周身關(guān)節(jié)疼痛難忍,醬油色尿,皮膚鞏膜黃染,診斷為貧血。給予靜脈滴注**后改服強(qiáng)的松,癥狀消失。

    報(bào)道1例,患者,女,58歲,因乏力、腰痛、尿中帶血,診斷為腎盂腎炎入院。靜脈滴注頭孢拉定4g/d,第2天出現(xiàn)皮膚黃染,1天后加重,并出現(xiàn)煩躁、胸悶、嗜睡癥狀,查血清中有頭孢拉定抗體,給予對(duì)癥治療,癥狀消失。

    4 室性早搏

    報(bào)道2例,2例病人均為上呼吸道感染,口服頭孢拉定膠囊約1h后出現(xiàn)心慌、胸悶、憋氣,次日上午再次服用,仍出現(xiàn)上述癥狀,1例查體,心律68次 /min,律不齊,期前收縮20~25次/min,心電圖示頻發(fā)室性期前收縮,呈二聯(lián)律及三聯(lián)律,1例心電圖示頻發(fā)室性早搏呈二聯(lián)律及三聯(lián)律,2例患者均給予靜脈滴注利多卡因50ml后,心電圖恢復(fù)正常。

    5 血尿

    報(bào)道1例,患兒,女,3歲,急性淋巴結(jié)炎,用 先鋒霉素Ⅵ,每次1.5g,每日2次,生理鹽水稀釋為10ml,靜脈滴注,用藥3次,即見患兒出現(xiàn)肉眼血尿,尿常規(guī)檢查:紅細(xì)胞(++),尿蛋白(++),將藥量減少1.0g/次,每日2次,2日后肉眼血尿消失,尿常規(guī)、腎功能均正常。

    報(bào)道1例,女,12歲。因頭痛、鼻塞,診為急性上頜竇炎,給先鋒霉素Ⅵ4.5g加5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注。4h后再次給藥,80min后,突感下腹部劇痛,面色蒼白,尿頻、尿急、尿痛,排出約500ml血尿,尿中見大量紅細(xì)胞,改用青霉素,漸好轉(zhuǎn)。

    6 排尿困難

    報(bào)道1例,患者,男,7歲,因急性扁桃體炎,靜脈滴注頭孢拉定1.0g+10%葡萄糖注射液150ml,當(dāng)晚小兒小便有**感,次日用頭孢拉定 0.5g+10%葡萄糖注射液10ml靜脈滴注,2h后排尿困難,同日下午將余下的藥物再次靜脈滴注,1h后再次出現(xiàn)尿道阻塞感,且疼痛加劇,停藥后癥狀自行消失。

    7 精神癥狀

    報(bào)道1例,患者,男,46歲,靜脈滴注頭孢拉定每次6g,每日1次,1周后突發(fā)精神癥狀,表現(xiàn)欣快、多語(yǔ)。體檢:雙手有撲翼樣顫動(dòng),實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)異常。停用頭孢拉定,次日癥狀即自行消失。

    綜合以上所述,頭孢拉定能引起過(guò)敏性休克、貧血、血尿等副作用。過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生可能與患者的特異性體質(zhì)有關(guān)。臨床應(yīng)用頭孢拉定前,最好先做皮試,陰性者方可使用,尤其是兒童和老年人服用,更要密切注意,給藥劑量一定要適宜,如一旦出現(xiàn)毒副作用,應(yīng)及時(shí)停藥,對(duì)癥治療,以確保用藥安全、有效。


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