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    根據(jù)德國(guó)美因茨大學(xué)的Jürgen Pohl教授及其同事在12月份的《臨床胃腸病與肝病學(xué)雜志》（Clinical Gastroenterology and Hepatology）上發(fā)表的一篇文章，在非鎮(zhèn)靜結(jié)腸鏡檢查中，接受注水盲腸插管的患者中需要鎮(zhèn)痛藥物者少于接受空氣注入的患者。

    Pohl教授等人對(duì)連續(xù)116例接受篩查、監(jiān)測(cè)或診斷性結(jié)腸鏡操作且選擇不接受操作前鎮(zhèn)靜的門(mén)診患者進(jìn)行了研究。患者隨后在需要時(shí)隨機(jī)接受標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)腸內(nèi)注入空氣或注水操作，均使用溫水（37℃）來(lái)擴(kuò)張結(jié)腸，并在到達(dá)盲腸時(shí)停止供氣。“如在注水后5 min內(nèi)結(jié)腸腔能見(jiàn)度仍不佳，并且內(nèi)鏡醫(yī)師認(rèn)為繼續(xù)向前推進(jìn)結(jié)腸鏡存在風(fēng)險(xiǎn)，則將水泵關(guān)閉，并注入空氣完成操作”，這些案例被記錄為失敗。在操作過(guò)程中，對(duì)兩組患者每隔2~3min評(píng)估一次不適以及是否需要鎮(zhèn)靜和（或）鎮(zhèn)痛，結(jié)果以0~10分量表表示，數(shù)值越高代表疼痛越嚴(yán)重。

    結(jié)果顯示， 116例結(jié)腸鏡操作中有104例（89.7%）到達(dá)盲腸。“注水組在結(jié)腸鏡插入過(guò)程中要求鎮(zhèn)靜的患者數(shù)明顯較少（8.6% vs. 34.5%；P=0.003）”。注水組的平均最高疼痛評(píng)分也較低（2.8 vs. 4.2；P=0.02），注水隊(duì)列中使用的鎮(zhèn)靜和（或）鎮(zhèn)痛藥物較少（P=0.02）。但注水組盲腸插管完成率顯著低于空氣注入組（82.8% vs. 96.5%；P=0.03），注水組有10例操作被視為失敗。Pohl教授解釋道，這10例失敗的操作是在“殘余糞便與注入的水混合的情況下發(fā)生的，并因此影響了能見(jiàn)度，使得在操作困難階段無(wú)法安全地進(jìn)一步推進(jìn)”，在將水吸出并注入空氣后完成了后續(xù)操作。在插入內(nèi)鏡過(guò)程中，患者需要腹部壓迫或改變體位的比例無(wú)顯著組間差異，兩組的恢復(fù)時(shí)間也相似。

    研究者推測(cè)，在操作困難區(qū)域和（或）因懸浮的殘余糞便導(dǎo)致視野不清的情況下，如適當(dāng)注入空氣提高能見(jiàn)度，可能會(huì)提高注水組的成功率。“然而，考慮到必須保證提高時(shí)間效率，注水結(jié)腸鏡的操作時(shí)間較長(zhǎng)仍是一個(gè)主要問(wèn)題。”

    研究者總結(jié)認(rèn)為，注水操作可減輕結(jié)腸鏡操作中的疼痛和不適，但存在操作完成率降低、操作時(shí)間延長(zhǎng)的缺陷。

    原文地址：http://portal.elseviermed.cn/107/8052/