抗-HBs抗體可作HBV母嬰傳播新生兒感染的早期診斷標(biāo)志
無(wú)論HBV DNA陽(yáng)性還是HBsAg陽(yáng)性都不是新生兒感染HBV的最準(zhǔn)確標(biāo)志。一項(xiàng)來(lái)自我國(guó)西安交通大學(xué)的前瞻性、多中心研究觀察了新生兒HBV標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)變化，探索了HBV母嬰傳播的早期診斷標(biāo)志物。該研究入組148位HBsAg（+）母親和她們的新生兒，新生兒在出生時(shí)接種了乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗的聯(lián)合免疫預(yù)防，隨訪12個(gè)月。在0,1,7,12個(gè)月分別抽靜脈血檢測(cè)HBV DNA和HBV標(biāo)志物。其中41例和24例在出生時(shí)分別檢測(cè)出HBsAg陽(yáng)性和HBV DNA陽(yáng)性。9例新生兒在出生7個(gè)月后被診斷HBV感染。
動(dòng)態(tài)觀察HBV標(biāo)志物顯示：最終未感染HBV的嬰兒中，HBV DNA和HBsAg逐漸下降并且最終血清學(xué)陰轉(zhuǎn)。而在感染HBV的嬰兒中，HBV DNA以及HBsAg持續(xù)陽(yáng)性，部分在隨訪結(jié)束時(shí)更高。出生后HBsAg或HBV DNA陽(yáng)性的新生兒中，在第1個(gè)月抗-HBs抗體陽(yáng)性者在第12個(gè)月均恢復(fù)。而9例確診HBV感染的嬰兒均未出現(xiàn)抗-HBs抗體。第1個(gè)月抗-HBs抗體陰性的嬰兒出現(xiàn)母嬰傳播感染的可能性高于出生時(shí)HBV DNA或HBsAg陽(yáng)性的新生兒。
因此，對(duì)于出生時(shí)HBV DNA和HBsAg陽(yáng)性的新生兒，尤其是其中病毒載量或滴度較低者，出生后1個(gè)月抗-HBs抗體陰性可作為敏感的和早期診斷HBV感染的標(biāo)志。
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