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    盡管臨床試驗的證據(jù)有限，但神經(jīng)肌肉阻斷劑廣泛用于危重癥患者的治療，以輔助插管和機械通氣，降低氧耗量、降低顱內(nèi)壓、以及治療強制性肌肉痙攣。近期有研究顯示，神經(jīng)肌肉阻斷劑可提高急性呼吸窘迫綜合征機械通氣患者的生存率。

    為了研究神經(jīng)肌肉阻滯劑與機械通氣的嚴重膿毒血癥患者住院死亡率之間的關(guān)系，來自美國塔夫斯大學醫(yī)學院的Lindenauer教授等進行了一項研究，研究結(jié)果發(fā)表在2014年01月的Critical care medicine雜志上。

    該研究為一項藥物流行病學隊列研究，納入因膿毒血癥和呼吸道感染而入住重癥監(jiān)護病房，并在住院前兩天給予機械通氣治療的患者。研究中使用傾向評分匹配法和工具變量法比較在住院前2天內(nèi)接受與不接受神經(jīng)肌肉阻斷劑的患者的結(jié)局。使用敏感性分析來模擬假設(shè)不可測量混雜因素的影響。

    該研究在2004至2006年期間參與前瞻性數(shù)據(jù)庫的339家美國醫(yī)院中進行。共有7864例患者符合入選標準，其中包括1818例（23%）在住院前2天接受神經(jīng)肌肉阻斷劑治療的患者。

    研究結(jié)果表明，接受神經(jīng)肌肉阻斷劑治療的患者較年輕，而且更傾向于接受血管加壓素治療，但其住院死亡率較低。使用治療傾向性評分匹配了3,518例患者，發(fā)現(xiàn)接受神經(jīng)肌肉阻斷劑治療與住院死亡風險降低有關(guān)。使用醫(yī)院神經(jīng)肌肉阻斷劑處方率作為工具變量進行分析，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)肌肉阻斷劑的使用與住院死亡率降低4.3%相關(guān)。

    該研究提示，在需要機械通氣治療的嚴重膿毒血癥和呼吸道感染患者中，神經(jīng)肌肉阻斷劑的早期治療與住院死亡率降低有關(guān)。