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     昨日是第16個世界防止哮喘日，今年的主題是“哮喘是可以控制的”。在世界防止哮喘日來臨之際，越秀區(qū)衛(wèi)生局、越秀區(qū)教育局、疾病預(yù)防控制中心聯(lián)合廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣州呼吸疾病研究所舉辦一期哮喘病防止知識培訓(xùn)班。來自全區(qū)基層醫(yī)院的醫(yī)生、托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校醫(yī)共250人參加了本次培訓(xùn)。中國工程院院士鐘南山親臨培訓(xùn)班進(jìn)行主題演講。

    培訓(xùn)校醫(yī)很有必要

    “首先，有一個地方要糾正一下，我們現(xiàn)在廣州呼吸疾病研究所的所長是陳榮昌教授，我呢，現(xiàn)在主要作為一個重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的主任。”演講一開始，鐘南山院士如是介紹了自己。

    為什么要對小學(xué)校醫(yī)、社區(qū)醫(yī)生們來做關(guān)于哮喘病防止的培訓(xùn)呢？鐘南山說，很有必要。據(jù)鐘南山介紹，廣州呼吸疾病研究所曾進(jìn)行過一個廣州市的流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查在13間學(xué)校中13歲-14歲約3000-4000個學(xué)生中進(jìn)行，主題為“關(guān)于哮喘病的基線調(diào)查”。該調(diào)查做了三次。第一次是在1994，第二次是在2001年，第三次是2009。調(diào)查結(jié)果顯示：15年間，青少年哮喘患病率不斷增加，從1994年時(shí)3%左右的患病率到2009年接近7%，增幅近一倍。

    廣州呼吸疾病研究所李靖教授表示，有時(shí)候長期的感冒也有可能就是哮喘引發(fā)的，但由于社區(qū)醫(yī)生以及校醫(yī)等基層醫(yī)護(hù)工作者對哮喘的認(rèn)識不是很深，學(xué)生家長以及患者本身對這個疾病的不重視，以致不了解哮喘的臨床表現(xiàn)，哮喘不發(fā)作就不治療，孩子病情便容易被拖延，以致錯過最佳的治療時(shí)機(jī)。

    鐘南士說，凡是有跟哮喘有相似的疾病，比如過敏性疾?。ㄏ?、鼻炎、腸炎、蕁麻疹等）對青少年的健康影響非常大，而且這個情況一直在增加，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，工業(yè)化、城市化，大量化學(xué)物質(zhì)的應(yīng)用都會增加哮喘發(fā)病幾率。“灰霾里頭的很多成分，包括臭氧，包括二氧化硫，包括很多的成分，都是引起哮喘發(fā)作的重要的原因，引起過敏性疾病重要的原因。”鐘南山說：“相比京津冀和華東地區(qū)等灰霾嚴(yán)重的地方，廣州還好一點(diǎn)。”

    需要轉(zhuǎn)變?nèi)齻€觀點(diǎn)

    眾所周知，1995年5月8日著名歌手鄧麗君于泰國清邁因哮喘病突發(fā)猝逝，享年42歲。培訓(xùn)會上，一些校醫(yī)提出為什么孩子發(fā)作起來時(shí)比較重的甚至?xí)＜吧?？鐘南山回?yīng)，哮喘病有一個特點(diǎn)：發(fā)病的時(shí)候很厲害，好的時(shí)候沒有感覺，所以很有“欺騙性”，但是病人不斷反復(fù)發(fā)作，從每年一兩次到每年三四次，以至越來越多，這樣的話治療起來就非常困難，“所以，早防早治是整個醫(yī)療發(fā)展的前景，實(shí)際上，防止很多疾病，包括慢性病，早期發(fā)現(xiàn)早期治療效果非常好，就是怕拖延。”鐘南山說。

    作為在第16個世界哮喘日的主題演講，鐘南山院士特別強(qiáng)調(diào)：比起別的病來，哮喘是比較容易控制的，哮喘比較多的還是在青少年，但這類人群同時(shí)也是比較容易得到臨床的好轉(zhuǎn)甚至治愈的。“目前有些觀點(diǎn)我們要轉(zhuǎn)變，包括一是好了就不需要治療，沒有癥狀不需要治療，結(jié)果病情反復(fù)；二是用藥不徹底，沒有進(jìn)行抗炎治療，抗炎治療需要應(yīng)用吸入的皮質(zhì)激素，很多家長擔(dān)心用藥對孩子造成影響，沒有規(guī)范長期用藥，哮喘很容易反復(fù)發(fā)作；三是很多人不了解哮喘的病理，把其他呼吸道疾病和哮喘混為一談，這個需要我們加強(qiáng)知識普及。”鐘南山強(qiáng)調(diào)說。

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    哮喘治療中的“三個誤區(qū)”

    昨天，在越秀區(qū)疾病預(yù)防控制中心舉辦的培訓(xùn)中，廣州呼吸疾病研究所陳榮昌所長特別強(qiáng)調(diào)了當(dāng)前哮喘治療中的“三個誤區(qū)”。

    誤區(qū)一 不發(fā)作不治療

    從2013年發(fā)布的“全國哮喘患病及相關(guān)危險(xiǎn)因素”的調(diào)查結(jié)果分析，很多患者哮喘一發(fā)作就往醫(yī)院跑，感覺癥狀穩(wěn)定了，就逐漸減少用藥甚至擅自停止用藥，結(jié)果往往造成病情的反復(fù)。此次網(wǎng)絡(luò)調(diào)查結(jié)果也顯示，近兩成（17.3%）的受調(diào)查患者或其家屬認(rèn)為沒有癥狀就應(yīng)中斷治療或者認(rèn)為是藥三分毒，能不用就不用。

    陳榮昌：這是一個很普遍的誤區(qū)，穩(wěn)定期的維持治療是哮喘患者疾病長期管理的重點(diǎn)內(nèi)容，可以明顯減少患者哮喘急性發(fā)作次數(shù)，從而減少入院治療費(fèi)用及總體治療費(fèi)用，并且保護(hù)肺功能，有助于改善患者及家庭的生活質(zhì)量。

    誤區(qū)二 拒絕激素治療

    不少患者和家屬聽說需要長期吸入激素來治療，擔(dān)心激素的副作用，對身體造成傷害，尤其是女性和兒童患者，怕吸入激素會發(fā)胖或影響生長發(fā)育。所以，在哮喘癥狀緩解后，往往自行斷藥，有些患者轉(zhuǎn)而去使用未經(jīng)正規(guī)批準(zhǔn)的偏方，潛在危害很大。

    陳榮昌：吸入激素是目前公認(rèn)的有效且安全的哮喘治療方法。支氣管哮喘的本質(zhì)是一種慢性氣道炎癥，這種炎癥屬于變態(tài)反應(yīng)性炎癥，不同于細(xì)菌感染性炎癥，使用抗菌素治療是無效的，只有規(guī)律應(yīng)用激素才能抑制此類炎癥。吸入療法為局部用藥、劑量小、直接作用于靶器官、起效快、全身不良反應(yīng)少，無痛無創(chuàng)，適合包括兒童在內(nèi)的哮喘人群的防止。現(xiàn)有的研究表明，兒童患者使用吸入型糖皮質(zhì)激素是安全的。

    誤區(qū)三 不檢查肺功能

    患者常常根據(jù)自身的某些癥狀及用藥次數(shù)，來判斷哮喘的病情，這樣的做法主觀成分較多，每個人對某一個癥狀的輕重判斷都可能有很大的差異，所以需要能客觀反應(yīng)哮喘疾病程度的指標(biāo)。

    陳榮昌：肺功能對于哮喘的診斷與評估很有價(jià)值，其指標(biāo)為醫(yī)生診斷和治療提供重要參考。