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    Handheld ultrasound （HHUS）手持式超聲已經(jīng)成為有用的輔助聽診儀器，在醫(yī)學教育和物理診斷中起重要作用。Barclay博士在2014.4.1Medscape Medical News指出，HHUS是否會成為未來的聽診器尚不確定。哈佛醫(yī)學院Scott D.教授認為“新一代醫(yī)生需將手提式超聲視為他們感官的延伸。手持式超聲技術需要醫(yī)學院校認可并將該項技術貫穿于整個醫(yī)學課程中。”
 

    1816年法國醫(yī)生雷奈克發(fā)明了聽診器。隨后兩個世紀以來，幾乎所有醫(yī)生都在使用聽診器。而除了電子聽診器能放大信號和濾波外，聽診器樣式和技術少有進展。超聲檢查能夠提夠解剖及功能信息，且無電離輻射。在過去五年間，在心血管，婦產(chǎn)和腸胃疾病，超聲診斷在很大程度上取代了聽診器。目前心血管科，超聲心動圖是最常用的最經(jīng)濟的檢查。

    借助HHUS醫(yī)生可在床旁快速做出診斷?，F(xiàn)在已培訓急診科醫(yī)生行腹部和心臟超聲檢查。HHUS也用于產(chǎn)科，重癥監(jiān)護超聲檢查，導尿管置換。在非洲鄉(xiāng)村，助產(chǎn)士通過HHUS診斷胎先露異常，提高剖宮產(chǎn)母子存活率。通過HHUS快速診斷老年非ST段抬高心肌梗死的急性肺栓塞，患者立即行胸部CT并及時治療。通過HHUS檢查，選擇正確治療，避免不必要的風險和花銷。

    之前超聲設備的造價和體積，限制了超聲儀器的普及。隨著微處理器更快更小，超聲的全部功能完全可以在筆記本電腦上實現(xiàn)，甚至可以將儀器放在口袋里。Moore博士估算目前急診和ICU使用的HHUS合理價格為8000到10000美元。他預測，在未來十年，會降到2000美元，這一價格私人醫(yī)生診所也可以接受。Solomon博士等認為，HHUS 能夠超越聽診器。

    接受HHUS使用培訓的大一學生，診斷心臟異常正確率高于常使用聽診器的專家。加利福尼亞大學，哈佛大學等最近已在本科課程增加超聲培訓。HHUS操作簡單，但精通很難，因此需在醫(yī)學教育中盡早開展超聲培訓。大一學生提高聲束聚焦心臟的能力有限，大三學生已經(jīng)能很好地掌握掃查技術，圖像獲取和分析的能力。專家的指導對培養(yǎng)掃描技術非常重要。

    Mulvagh醫(yī)生等提倡，HHUS可以作為聽診器的擴展，而非替代。HHUS旨在通過超聲檢查輔助臨床診斷，通過超聲圖像所見或未見，來診斷或排除可疑的病理診斷。HHUS需要兩方面改進。技術方面，尺寸更小，設計更符合人體工程學如能聽到肺呼吸音和腸鳴音。教育方面，必須讓醫(yī)生將HHUS視為感官的延伸以及繼續(xù)將超聲醫(yī)學課程貫穿醫(yī)學教育過程中。

    HHUS普及障礙包括有經(jīng)驗超聲醫(yī)師指導儀器使用和圖像解釋時有所保留，假陰性和假陽性結果，有可能減少醫(yī)學生使用傳統(tǒng)體格檢查。Mulvagh博士等學者建議研究如何將超聲融入到醫(yī)學教育計劃中。隨著HHUS技術的進展，不久我們就可以饒有興趣地看到，患者對期待醫(yī)生熟練的使用HHUS是否期待。