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    2015年第75屆美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）科學(xué)年會(huì)正在美國(guó)波士頓召開(kāi)。北京朝陽(yáng)醫(yī)院內(nèi)分泌科高珊教授的一項(xiàng)研究在ADA2015年會(huì)普通壁報(bào)專場(chǎng)（General Poster Session）上發(fā)布。該研究指出，ADA指南推薦的HbA1c 診斷標(biāo)準(zhǔn)不適合診斷我國(guó)青少年人群糖尿病。以下是研究摘要譯文。

    背景：2010年ADA指南推薦將 HbA1c 5.7%-6.4% 定義為糖尿病前期，而 HbA1c 6.5% 是糖尿病的診斷切點(diǎn)。關(guān)于HbA1c診斷糖尿病前期和糖尿病標(biāo)準(zhǔn)的大型研究主要集中于成年人，青少年群體（尤其是中國(guó)青少年人群）是否適用尚屬未知。本研究旨在評(píng)估HbA1c診斷糖尿病前期和糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)能否應(yīng)用于具有糖尿病高危風(fēng)險(xiǎn)的中國(guó)青少年和年輕成人。

    方法：從中國(guó)兒童及青少年代謝綜合征（BCAMS）研究中招募 559 例基線時(shí)未診斷糖尿病的個(gè)體，隨訪10年。所有人均接受口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）和 HbA1c檢測(cè)，采用受試者特征曲線（ROC）評(píng)估HbA1c診斷標(biāo)準(zhǔn)的有效性。

    結(jié)果：根據(jù)HBA1c水平對(duì)受試者進(jìn)行分類：糖耐量正常者 （HBA1c<5.7%）  占85.5%,糖尿病危險(xiǎn)者（HbA1c 5.7%-6.4%）占13.3%,糖尿病患者（HbA1c>6.5%）占1.2%.在糖尿病危險(xiǎn)者中，有28.9%經(jīng)OGTT診斷為糖尿病前期或糖尿病，而糖尿病患者中有80%為2型糖尿病患者。

    2型糖尿病患者組的HbA1c診斷曲線下面積（AUC）為 0.968,最佳HbA1c診斷閾值為6.1%,特異性和靈敏度分別為99.1%和88.9%.而糖尿病前期患者組的HbA1c診斷AUC為0.683,最佳HbA1c診斷閾值為5.5%,特異性和靈敏度分別為67.4%和61.9%.

    結(jié)論：ADA指南推薦的HbA1c診斷切點(diǎn)5.7%和6.5%不適用于診斷兒童及青少年人群的糖尿病前期和糖尿病，尤其是中國(guó)青少年人群。

    【研究摘要】