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    對(duì)于已經(jīng)連續(xù)幾年上兩會(huì)的全國(guó)政協(xié)委員溫建民教授來說，提案是早就爛熟于心了，對(duì)于最近醫(yī)改領(lǐng)域的預(yù)約掛號(hào)，專家坐診等熱點(diǎn)話題，他一語中的地指出，醫(yī)改不是革醫(yī)生的命，而是要從根本上提高醫(yī)生薪酬待遇，才能留住醫(yī)生，留住人才，才能從根本上緩解就醫(yī)難的問題。

    在今年他的所有提案中，有一份或許并不算很新鮮的提案，因?yàn)樗呀?jīng)連續(xù)提了好幾次，這就是關(guān)于合理提高中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的提案。

    我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)目前仍主要采用項(xiàng)目收費(fèi)制。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目是醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供服務(wù)的具體內(nèi)容，由國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定。而各項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)則由省級(jí)價(jià)格管理部門制定。中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目包括**與灸法、中醫(yī)推拿、中醫(yī)骨傷、中醫(yī)肛腸、中醫(yī)外治等類別，主要是治療***項(xiàng)目，且很少借助儀器設(shè)備，集中體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

    溫教授談到，“目前中醫(yī)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基本上是套用西醫(yī)診療收費(fèi)價(jià)格，但中醫(yī)診療過程幾乎不使用儀器設(shè)備，也無醫(yī)用耗材，而是依靠智力因素和技術(shù)勞務(wù)付出，其定價(jià)未能體現(xiàn)中醫(yī)診療的特點(diǎn)和價(jià)值。以推拿為例，醫(yī)生要在體現(xiàn)中醫(yī)辨證施治的同時(shí)，依靠體能完成各種技術(shù)手法，是腦力與體力的結(jié)合，而一次骨科整復(fù)手法治療收費(fèi)僅為10-25元左右，相對(duì)應(yīng)的，如果采用手術(shù)治療，則可以收幾千元甚至幾萬元。固然中醫(yī)藥治療的簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉深受患者歡迎，可物價(jià)不斷上漲，人力成本也隨之上升，再維持二十年前的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)就難以承受越服務(wù)越虧損的沉重壓力。只有體現(xiàn)”物有所值“的服務(wù)價(jià)格，合理提高收費(fèi)，才能夠使中醫(yī)醫(yī)院能夠維持運(yùn)營(yíng)或發(fā)展，使之有積極性不斷推出新的獨(dú)特中醫(yī)治療手段，從而使患者得到更多更好的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。”

    “目前中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目還停留在針灸4元一次，拔罐3元一次的收費(fèi)價(jià)格上，醫(yī)生們需要學(xué)這些中醫(yī)技術(shù)就需要花費(fèi)很多時(shí)間和精力，很多年輕醫(yī)生都不愿意學(xué)了！比如現(xiàn)在我的很多學(xué)生都不愿意學(xué)這些骨科整復(fù)手法了，因?yàn)獒t(yī)生的價(jià)值完全得不到體現(xiàn)，也得不到等價(jià)收入回報(bào)，讓醫(yī)生們都沒有動(dòng)力了，這樣下去，中國(guó)中醫(yī)的很多手法技藝都可能無人來學(xué)而導(dǎo)致失傳，這是我們都不愿意看到的！而外面很多保健養(yǎng)生機(jī)構(gòu)做一次**或者拔罐都是上百元，而且專業(yè)手法不好的，還可能使客戶身體受傷，甚至要重新回到醫(yī)院治療。這樣的價(jià)格落差也會(huì)讓醫(yī)生失去動(dòng)力，有的中醫(yī)棄中從西。由于受益不佳甚至虧損，使中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨萎縮狀態(tài)，不少綜合性醫(yī)院的中醫(yī)科室關(guān)門、合并。嚴(yán)重影響了中醫(yī)藥的發(fā)展。”溫教授擔(dān)憂地說。

    中醫(yī)的特色恰恰是“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉” ,不需要高檔設(shè)備。因此，中醫(yī)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)長(zhǎng)期被壓得很低?，F(xiàn)在很多中醫(yī)生覺得收費(fèi)太低，就會(huì)多開藥，增加醫(yī)院收入等，這樣就會(huì)丟了手藝，而且現(xiàn)在全面推行醫(yī)藥分開， 開藥受限后，想要提高中醫(yī)醫(yī)生和醫(yī)院的收入，就會(huì)開各種檢查項(xiàng)目，有的或許是多余的，其實(shí)最后還是老百姓來承擔(dān)。如果還不積極盡快調(diào)整，將會(huì)影響醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和醫(yī)改的推進(jìn)。

    目前，全國(guó)31個(gè)省市中，北京等10多個(gè)省市尚未調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。有些已經(jīng)調(diào)整價(jià)格的地區(qū)，由于基數(shù)過低，調(diào)整力度太小，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格仍不能反應(yīng)中醫(yī)藥人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。比如：上海市中醫(yī)**治療價(jià)格為10元，只需掛號(hào)一次即可治療5次，與西醫(yī)的換藥、注射收費(fèi)屬于同一檔次，而**的認(rèn)穴、手法，需要豐富的經(jīng)驗(yàn)和較高的技術(shù)，一次治療往往要20分鐘以上。又如2006年12月吉林省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、發(fā)改委聯(lián)合***文件，于2007年1月日重新調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，（比如：刮痧療法每部位收費(fèi)15元，每次治療時(shí)間20分鐘，材料成本5元，人工成本約15元，合計(jì)成本20元；雷火灸療法每部位50元，材料25元，人工20元，再加水電煤氣合計(jì)成本已經(jīng)高于收費(fèi)），因此本次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后仍是低于成本收費(fèi)，這樣醫(yī)院將難以為繼。

    也正是因?yàn)槿绱耍瑴亟淌诮ㄗh，盡快調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量和價(jià)格。應(yīng)盡快啟動(dòng)提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格工作。 對(duì)部分屬于保健養(yǎng)生性質(zhì)的中醫(yī)項(xiàng)目，建議放開價(jià)格，由相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行定價(jià)。

    同時(shí)，還要建立價(jià)格動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)評(píng)估和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。通過建立中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目監(jiān)測(cè)平臺(tái)，實(shí)時(shí)監(jiān)控公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目使用、收費(fèi)、醫(yī)保支付等情況，了解價(jià)格改革過程中的中醫(yī)項(xiàng)目變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，為價(jià)格改革提供數(shù)據(jù)支撐。實(shí)現(xiàn)價(jià)格管理和行業(yè)發(fā)展的良性循環(huán)。