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我國成人艾滋病治療獲突破

2012-02-07 09:18 閱讀:2222 來源:光明日報 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 艾滋病,世界五大疑難雜癥之一,目前尚無法治愈。既往二十余年國際國內(nèi)研究證實,雞尾酒療法是降低艾滋病發(fā)病率和病死率的最有效手段。然而相對于西方發(fā)達國家有三十多種藥物來說,我國國產(chǎn)仿制抗病毒藥物種類非常有限。作為國家十一五傳染病防止重大專項責(zé)

    艾滋病,世界五大疑難雜癥之一,目前尚無法治愈。既往二十余年國際國內(nèi)研究證實,“雞尾酒”療法是降低艾滋病發(fā)病率和病死率的最有效手段。然而相對于西方發(fā)達國家有三十多種藥物來說,我國國產(chǎn)仿制抗病毒藥物種類非常有限。作為國家“十一五”傳染病防止重大專項責(zé)任單位,北京協(xié)和醫(yī)院在成人艾滋病抗病毒治療方面取得重要突破性成就,病死率、治療費顯著降低。

    成就一

    年均治療費用降低


    北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科主任李太生等專家,以協(xié)和醫(yī)院為全國研究中心,聯(lián)合國內(nèi)十家醫(yī)療機構(gòu),建成中國艾滋病臨床研究平臺,并持續(xù)開展國家傳染病重大專項“成人艾滋病抗病毒和免疫重建研究”。

    “建立有效、毒副作用小的最優(yōu)藥物組合方案,是我國控制艾滋病疫情、降低發(fā)病率和死亡率的重要手段。”李太生介紹說,課題組建立了510例初治病人的一線藥物治療隊列,100例治療失敗后應(yīng)用二線藥物的治療隊列,60例一線藥物長期持續(xù)性治療隊列三個不同的治療隊列,并在國際上率先提出以國產(chǎn)仿制藥為主的優(yōu)化治療方案。新方案最大程度地避免了AZT的短期骨髓抑制和D4T的長期脂肪營養(yǎng)不良等毒副作用,嚴重骨髓抑制的毒副作用降低80%,年均治療費用降低61.4%,病人依從性和耐受性顯著提高。

    專家們算了一筆經(jīng)濟賬:如果按2011年全年全國新治療艾滋病病人4萬人計算,使用優(yōu)化方案可使嚴重骨髓抑制的發(fā)生人數(shù)減少4800人,在阻止嚴重骨髓抑制方面的治療費用可節(jié)約1.3億元。該優(yōu)化方案人均年費用為1437元,與以進口藥為主的方案人均年費用3719元相比,藥費直降

    李太生告訴記者,這一方案是迄今為止性價比最高的方案,有望在資源匱乏的國家和地區(qū)推廣應(yīng)用,成為抗病毒治療的首選方案

    成就二

    年病死率直降75%以上


    研究結(jié)果表明,經(jīng)對657例病人給予上述優(yōu)化一線方案治療一年后,其艾滋病毒完全抑制率顯著提高到70%以上,達國際水平。與此同時,年病死率顯著降低至1.1%(7/657),與中國疾病預(yù)防控制中心2008年公布的4.6%相比,直降75%以上。

    在長期接受“雞尾酒”治療的艾滋病患者血液中,病毒載量檢測不到,但在淚液中可檢測到較高水平的病毒載量,提示淚腺和淚液相關(guān)的組織、器官,極可能是艾滋病病毒的儲藏庫。

    李太生表示,這一發(fā)現(xiàn)為完全根治艾滋病提供了新思路。

    “隨著艾滋病抗病毒治療的深入和治療時間延長,約5%—30%的患者免疫系統(tǒng)未能恢復(fù),發(fā)生機會性感染的可能性仍然較高,病死率會增加。”李太生指出,課題組研究表明,部分患者經(jīng)長期有效治療后,免疫功能無法恢復(fù)的主要原因在于胸腺功能的衰竭。

    “如果患者治療開始前免疫功能破壞更為嚴重、胸腺新生免疫細胞數(shù)量很低,治療開始后異常的免疫激活降低不明顯等情況出現(xiàn),我們就可提前判定這類病人在治療后,可能會出現(xiàn)免疫功能無法恢復(fù)的情況。”李太生認為,以上研究結(jié)果對臨床治療、中藥研發(fā)方向具有重要指導(dǎo)意義。


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